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青光眼的手术方法有哪些

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青光眼的手术方法主要分为2类:1 青光眼滤过性手术,我们就需要人为的重新建立一个通道,让房水引流出去,这个叫做青光眼的滤过性手术;2 生理性通道的重建,目前经常用到的是白内障摘除,联合人工晶体植入联合房角分离,这是一个重建的手术方式,那么这种手术方式更适合白内障发生发展密切相关的这种闭角性青光眼。

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    因为青光眼它的原理不一样,所以不同的手术它的原理也是不同的,所以要是你房水分泌的过多了房角又是窄的流出不通畅了,我们进行外滤过的手术给你另外开一个口,让它有另外的通道这样让房水流出得通畅一点,让它达到生成的和流出的平衡这种手术方法,然后它的术后就是要注意滤过泡的维护,还有一种手术就是破坏性的手术像装引流钉、引流阀,都是让它往外引流得通畅一些跟这个都是一样的,还有就是破坏性的手术破坏性的手术,就像睫状体的光凝然后还有就是冷冻,它都是破坏睫状体让生成房水减少,就是生成房水的那个地方咱们给它破坏掉,让它别生成那么多了,因为你流出的窄了那就让它别生成那么多了,还有就是像急性闭角型青光眼或者是他伴有虹膜膨隆的这种状态的病人,然后我们就可以进行叫做YAG的光凝手术,就是在虹膜上给它切掉一块拿激光切掉一块,就可以让它前后房沟通有一个循环,不至于瞳孔阻滞,然后还有对于虹膜膨隆的这种情况,我们还可以打一个叫做小梁成形手术,这个小梁成形就是让他的虹膜收缩,然后把他的小梁那个地方小梁网拉开了,让它滤过得更通畅一点。
    苏艳 北京中医药大学东方医院
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    从目前的临床的观察来看,大多数的急性闭角型青光眼做了手术以后,基本上都能够得到了一个痊愈。对于开角型青光眼做的是小梁切除术,手术做完以后,根据每个人的个体差异,有些人效果是比较好的,做了以后眼压能够维持在一个正常的范围内,也有一些人手术以后,随着时间的推移,滤过通道逐渐会闭塞,可能会出现眼压逐渐升高的情况。
    陈滨 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    青光眼是分好几种,比方说原发性闭角型的青光眼,这种最好发现以后,眼压控制之后就考虑手术治疗,但是比方说开角型青光眼,眼压也不是特别高,30左右或者是在40以下,而且就说是视野、视力都没有太大的损伤,这样就可以考虑用药物治疗。
    尹春红 首都医科大学附属北京康复医院
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    需要一个综合的一个判断。大部分的一个病人来选择的话,就它的一个治疗原则上来说,对于开角型青光眼,选择治疗上第一步,还是一个药物的治疗。如果药物控制不了 ,控制不好的一个情况下,那会选择一个手术的治疗。但是另外一方面,如果是一个闭角型青光眼,他已经那个确定,是一个闭角型青光眼,已经有过发作,眼压控制好以后,还是应该选择一个手术的治疗。要根据不同的情况,不同的病情来做决定,青光眼手术以后,它可能有几种情况,一个是眼压控制好了,你可以不需要用药。那么青光眼手术以后,如果眼压控制不好,可以需要在药物的,加上药物的治疗,这时候如果眼压,恢复到一个正常水平,或者是控制在一个良好的一个状态,如果用药 ,眼压还是控制不了,视功能损害还在继续,那可以再选择第二次手术。这种手术的方式,可以有多种选择,这是需要专业的眼科大夫,来作出判断的。
    周剑 北京中医药大学东方医院
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    青光眼手术虽然说五花八门,但是它万变不离其宗,归根结蒂,一共有三种手术类型。第一种手术主要的目的是为了减少房水在眼球内流动的阻力。第二类手术方式是临床上最常见的手术方式,它的目的是为了解除房水从眼内流到眼外的阻力,它主要适用于房角关闭超过180度以上的闭角型青光眼,以及药物控制不良的开角型青光眼的患者,它的代表手术方式是小梁切除术。第三类的手术方式主要的目的是减少房水的生成,最典型的手术方式是睫状体冷冻术,但是这一类手术是一种破坏性的手术,它减少了房水的生成,容易导致眼球的萎缩,所以它只是针对晚期的青光眼,绝对期的青光眼,来进行的。
    张红松 中日友好医院
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    术前要按照医嘱去点药,因为术前要严格控制眼压,手术才能更安全。所以要把自己降眼压的药点好,把眼压控制到什么样的程度心里要有个数。第二个是清洁结膜囊的药物,也就是预防性的抗生素眼药水,使手术的过程或者手术后不会感染。第三类药是使用缩瞳剂等。
    李岚 江西省人民医院