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宫颈上皮内病变Ⅰ级的患者需要手术吗

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宫颈上皮内病变一级简称CI一级,就是宫颈低级别病变。在HPV持续感染的情况下,有可能进一步发展转变为高级别的更严重的病变,甚至宫颈癌,但是宫颈上皮内瘤变一级,只是一个轻度的病变,并且70%的患者是可以自然转归到正常的,尤其经过物理治疗或者药物治疗的患者完全可以恢复到,正常的宫颈良性病变,大部分的患者是可以不需要手术的。

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    宫颈上皮内瘤变是一个宫颈癌的一个癌前病变,反映了宫颈癌发生发展了一个过程,多见于25到35岁年龄,一般宫颈上皮内瘤变分为三个级别,一个就是CN1级,CN2级和CN3级,CN1级一部分可以自然消退,另一部分可以发展成CN2级。CN2级了就属于一个中度不典型增生,往往有很少一部分可以转消退成这个CN1级,大部分了如果不治疗的话是进一步往前发展成CN3级或者是浸润癌,那么CN3级还有包括CN3级累及腺体,这是属于癌前病变的一个最后的一个阶段。临床了CN2级要常常要引起注意,而且是必须治疗的。CN2级了除了是正妊娠期的妇女以外都需要治疗,对于年轻的患者可以先行LEEP刀切除,根据LEEP刀术后的病理再决定后一步的治疗,那么CN3级了那也是一样的
    王晓燕 山西省肿瘤医院
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    赵书君 郑州大学第三附属医院
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    如果是低级的上皮内瘤变,也就是一级的病变,就不需要处理。如果两级病变再加上HPV阳性,我们要做锥切,如果锥切下来,它的外界没有侵润、没有病灶,就做抗病毒的治疗。如果是高级别的,当然要做锥切,锥切以后再证实有没有侵润,累及腺体没有早侵,照样还是以良性病变来认可的。
    张国玲 上海中大肿瘤医院
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    CIN分为CN1级,CN2级和CN3级。CN1级一般可以选择观察,因为60%到85%的CN1级患者是可以自然消退的,前提是阴道镜必须是比较满意的宫颈活检确诊的CN1级。在观察的过程中如果持续的有高危型的HPV病毒感染或者是这个CN1级连续两年都存在的话,还是要决定治疗的。应进一步明确有没有高级别的CN2级或者3级的存在。治疗就包括LEEP刀的切除,对于CN2级或者三级,CN2级有一部分会发展成3级,5%的患者会发展成浸润癌。那么CN2级和三级是必须要治疗的,那么CN2级治疗了大部分,选择LEEP刀的切除。那么CN3级根据年龄患者如果是绝经或者是老年的患者也没有生育的要求了,那么这种情况呢CN3级也可以考虑切除子宫。
    王晓燕 山西省肿瘤医院
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    宫颈上皮内瘤变的诊断包括以下几个方面,:1 细胞学的检测,也就是咱们常用的TCT。鉴于细胞学的敏感性和特异性,有一些漏诊或者误诊。需要通过三到六个月的再进行复查,如果复查还有ASKS,那么还需要进一步做HPV的检测。2 HPV的检测的特异性会更高,但是它的缺点就是价位相对比较高,有一些贫困地方无法做到普及。3阴道镜的检测如果TCT有ASKS,HPV有高危的感染,那么就需要阴道镜检测,那么阴道镜下那进行宫颈活组织的检查,也就是宫颈上皮内瘤变的一个确诊的手段,那么常常是单点活检或者是三、六、九、十二点或者是更多部位的多点活检,那么需要注意的一点就是对于绝经以后的妇女了她特别是内生的颈管型的,要注意颈管刮扫或者是宫颈管内的活检以免漏诊。
    王晓燕 山西省肿瘤医院
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    判断肿瘤是良性或者恶性,真正准确的精准诊断是要靠病理科医生通过显微镜去看细胞,观察细胞有没有变成癌,所以真正确诊是病理科医生才能做出确诊,阴道镜是宫颈上皮内瘤变的助诊的手段,通过阴道镜来帮助提高宫颈上皮内瘤变或者宫颈癌的诊断的准确性。
    赵敏 山西省儿童医院