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朱从刚主任医师
内分泌科
灌南县人民医院
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泌乳素瘤的检查方法有哪些

阅读:4.26w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

一基础泌乳素测定,血清标本可考虑早上10点左右抽取,采血前病人安静休息半小时。血泌乳素基础浓度通常小于20微克每升。结果分析要考虑生理性、药物性因素的影响。血泌乳素在20微克每升以下:可排除高泌乳素血症;20到40微克每升:需要重复测定;20到200微克每升:可见于泌乳素瘤,但亦可见于其他原因引起的泌乳素升高;大于200微克每升:泌乳素瘤的可能性很大。二其他激素测定,除测定泌乳素外,高度怀疑泌乳素瘤者,还应检测其他垂体激素轴,其他辅助检查,在详细询问病史、体格检查及常规肝、肾功能检查并逐一排除药物性、应激性、神经源性及系统性疾病可能,尤其要排除原发性甲状腺功能减低症之后,对病理性高泌乳素血症患者,应做X线、CT磁共振检查,以明确诊断。1.蝶鞍区X线平片,2.蝶鞍区CT及磁共振检查蝶鞍CT和MRI显像是普遍使用的影像检查方法,尤其磁共振优于CT而应用更多。

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    泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起的下丘脑垂体疾病中常见的一种疾病,典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕、高泌乳素血症及垂体占位性病变。有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性,出现腺瘤增大及血泌乳素升高。在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。女性发病率高于男性。泌乳素瘤由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素所致,明确的发病机制不详,一方面可能与下丘脑调节垂体PRL细胞方面的功能紊乱有关,另一方面也可能与垂体PRL分泌细胞原发性内在缺陷有关。泌乳素瘤引起的高泌乳素血症的临床症状因性别、年龄、高泌乳素血症持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同。多见于女性,常表现为溢乳闭经综合征。肿瘤大小与患者血清泌乳素浓度呈正相关。
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    一垂体微腺瘤患者:微腺瘤妇女妊娠期发生腺瘤增大的概率比较低,约为百分之二。故在明确诊断妊娠后,可以停止使用溴隐亭,随诊观察。由于妊娠本身可以引起泌乳素水平升高,因此,孕期不必常规监测泌乳素水平。值得注意的是:一旦出现严重的头痛或视神经功能障碍者比如视力下降、视野缺损,应立即就医。请医生根据病情决定治疗方案。二垂体大腺瘤患者:大腺瘤妇女妊娠期发生腺瘤增大的概率为百分之二十到百分之三十。在明确诊断妊娠后,一种选择是停止,但需要密切随访,定期复查血泌乳素水平(每2个月才1次)。因为血泌乳素水平的高低与腺瘤的大小相关,若血泌乳素水平显著高于孕前的水平或出现一旦出现严重的头痛或视神经功能障碍者如视力下降、视野缺损)应立即就诊,必要时进行磁共振检查,了解肿瘤的发展状况,并立即加用溴隐亭,可望在1周内改善症状。若不见好转,应考虑手术治疗。
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