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姜桂生主任医师
神经内科
聊城市脑科医院
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急性脑梗死有哪些并发症

阅读:5.11w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

急性脑梗死有哪些并发症,急性脑梗死是神经科最常见的疾病之一,一但出现急性脑梗死,除了脑梗死本身给我们带来的一些生活质量的下降和神经功能的缺失,而且可以引起相关器官的功能异常,比如肺部的感染、心肌梗死、尿路感染、肌肉萎缩、关节的挛缩,这些都可能引起,重要的脏器的功能异常。有可能脑梗死不会造成死亡,反而并发症可能出现死亡。所以最重要的原因,措施还是预防脑血管病的发生、脑梗塞的产生,这是我们治疗类似疾病的一个重要的方法和措施。

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    脑梗死以后会产生许多的并发症,常见的有感染,消化道出血,下肢静脉血栓,癫痫,褥疮等。感染里边分为肺部感染,泌尿系感染,这是感染里边最常见的两类感染,而肺部感染是脑梗死中风以后,最常见的并发症,最常见的死亡原因,大概有60%的中风患者,都是死于肺部感染。治疗脑梗的同时要注意并发症的防治,会引起的并发症有:1、急性期并发症:主要为感染,如肺部感染、尿路感染、皮肤感染即褥疮的发生,以及出现应激性溃疡等并发症,需积极进行抗感染治疗;2、恢复期并发症:包括关节痉挛、继发性癫痫、痴呆,以及急性心肌梗塞,慢性肾功能不全,周围下肢或其他部位的血管闭塞等症状。
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    脑梗死的并发症如下: 第一、肺部感染,治疗中突然发烧了,这就是肺部感染的前兆,也是脑梗死最主要的致死因素之一。脑梗死中还有脑干的病变,容易引起呛咳,也容易导致肺部感染。患者长期卧床会引起聚集性的肺炎,还有护理不得当、饮水或饮食时呛咳,也容易导致吸入性肺炎。 第二、心肌梗死,是脑梗死常见的并发症。 第三、脑梗患者长期卧床,没法翻身,也不经常活动,可引起褥疮。这对脑梗死患者的健康有非常大的影响。在急性期时还应注意应激性溃疡,或者突然恶心、呕吐,呕吐一些咖啡色东西,就提示是消化道出血。
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    急性脑梗死就是颅内血管突然闭塞导致一些临床表现。比如最常见的就是面部的瘫痪、口眼歪斜、肢体无力、眩晕症状,严重的可出现意识障碍。急性脑梗死有个早期识别就是看面部如出现口角歪斜或双手平举时不对称,有一侧肢体抬不起来,再一个就是患者说话不清楚或患者听不懂,这三种中如有一种情况出现,就考虑有可能是出现急性脑梗死。
    王荣 合肥京东方医院
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    急性脑梗死诊断标准以下几个方面来识别: 第一、有口角歪斜,肢体活动不对称或言语功能障碍,有就这些症状可做早期判断,判断可能是脑卒中,这种卒中是不是急性脑梗死要进一步到医院做相关检查,首先要排除低血糖,因为低血糖常会出现类似脑梗死的表现。 第二、头颅的CT要排除出血性疾病,如:脑出血和脑梗死,如不做CT时它的临床表现是一样的,所以要做个头颅CT把脑出血排除掉,如果想明确脑梗死的具体部位,还要进一步做头颅磁共振。 所以,脑梗死的诊断就包括靠临床早期识别和做头颅CT排除脑出血,必要时做头颅磁共振,确诊。
    王荣 合肥京东方医院
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    急性脑梗死治疗是越早治疗越好,不同的时间段治疗措施不一样,在发病六小时之内治疗是关键时期,因为及时治疗可以尽可能多地保护缺血半暗带,改善脑血管促进血管再通。 1、静脉溶栓或者动脉溶栓,用重组组织型,纤溶酶原激活剂或者尿激酶进行溶栓,再有就是抗血小板聚集,阿司匹林或者氯吡格雷,还有抗凝治疗、降血,主要是纤溶酶或者巴曲酶,还有扩容改善微循环等方法; 2、神经保护治疗,在理论上神经保护剂可以保护脑血管 脑细胞,提高对缺血缺氧耐受性,但临床疗效和安全性还需要进一步地去研究和证实; 3、减少神经损伤,促进神经功能恢复的,咱们国家是两类新药,一个是丁苯酞,还有一个是尿激肽原酶,也叫尤瑞克林。
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    脑梗死的预后与下列因素有关。(1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。(2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。(3)与梗死的次数和数量有关首次发作,预后较好。但一次大面积梗死,预后较差。发生两次以上的梗死,特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗死灶越多,预后越差。梗死灶单一者,预后较好。(4)与栓子的性质有关如栓子疏松,在随血液运行过程中,自身破碎,流到血流的远端,阻塞小血管者,预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子,比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者,预后较差。(5)与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻,预后较好。反之,偏瘫失语程度较重者,预后较差。
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