甲状腺的转移分几种
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
甲状腺的转移可以分为以下四种：一是局部蔓延，就是从甲状腺往局部周围再扩散；二是种植转移，就是肿瘤细胞脱落到某器官引起的转移；三是血液转移，会转移到全身各处，如肺转移、肝转移等；四是淋巴转移，通过淋巴管到各个地方着床、生长。
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甲状腺乳头状癌肺转移严重吗
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- 甲状腺乳头状癌肺转移相对于其他癌症不算太严重。
甲状腺癌容易远处转移，除了肺之外，还有骨转移，但是甲状腺癌是一个惰性癌症，因此出现了肺转移也是有方法治疗的。比如做了甲状腺全切的患者出现了甲状腺癌的肺转移，这个病灶如果吸收碘，可以采用碘131治疗，控制和治疗甲状腺癌的肺转移。
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马小鹏
中国科学技术大学附属第一医院
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甲状腺无转移微小癌风险高吗
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- 如果一定要谈观察无转移的微小癌的风险，主要是今后可能手术的范围会扩大些，其实手术也不能完全排除，以后再手术的概率在彩超结果正确的情况下观察无转移的微小癌的风险是非常非常可控的，也可以放心大胆地观察，如果存在特殊情况也是可以考虑手术的。所以医学需要处理的从来不是甲状腺癌的存在，况且也根本处理不了，真正需要处理的是将来潜在和威胁，患者生命和功能的甲状腺癌，甲状腺癌是普遍存在的，需要关注的不是肿瘤存在与否，而是肿瘤的负荷多少。
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周翔
北京首大眼耳鼻喉医院
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甲状腺穿刺活检会导致肿瘤扩散转移吗
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- 这个问题其实我在门诊的时候也是经常碰到的，因为门诊甲状腺的病人非常多，做完甲状腺超声检查之后，对于一些可疑的或者风险比较高的结节，包括甲状腺周围的淋巴结，我都会建议患者去做穿刺，做穿刺明确了之后，才让患者去动手术，有一些患者就在讲，我做穿刺会不会造成扩散，如果说做穿刺会造成扩散，就直接去手术了，就不需要去做穿刺了，一般是这样的只有穿刺明确之后再动手术，因为如果穿刺不明确，或者说穿刺出来是一个良性的，你不做出穿刺，你可能不知道它是良性的，你去动了手术之后，可能这一刀是白挨了，因为良性的结节可能不需要去动手术的，一般来讲是明确是恶性的结节，才去动手术的，在做穿刺的时候可能很多人，就担心会不会造成扩散，其实我觉得大可不必的，第一是因为我们用的针非常的细，基本上只有头发丝这么细的一根针，穿刺之后出血几率非常低的，也不会对甲状腺和结节造成什么损伤，我们取的这个细胞也是非常少的一些液体，到病例上去看到底是良性恶性的，一般从我们目前的大样本统计的数据来看，包括国内非常多的三甲医院统计的数据来看，目前没有发生说，因为做穿刺导致种植转移的，所以我觉得穿刺是否会导致肿瘤的种植和转移，这种情况可以放心的，一般这种情况是不会发生的。
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雷志锴
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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甲状腺超声可以显示甲状腺癌的淋巴转移吗
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- 甲状腺超声除了能检测甲状腺癌，对甲状腺癌做一个敏感的非常准确的判断之外，它重要的功能就是对淋巴结的评价。正常的颈部有很多淋巴结，这些淋巴结大部分形态结构都是处于正常范围之内的，但是当出现疾病的时候比如说甲状腺癌，如果出现淋巴结转移的时候，超声能够非常敏感地显示出来。因为转移性的淋巴结具有特征性，比如超声可以观察淋巴结的大小、形态结构以及淋巴结内部的一些特征，包括一些血流特点，再结合甲状腺内癌结节的一些特性，能够做出准确的判断，是不是甲状腺癌的淋巴结转移。
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邵玉红
北京大学第一医院
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甲状腺癌淋巴转移的患者甲状腺超声有何特点
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- 甲状腺淋巴结转移以后，这个淋巴结跟正常的淋巴结是完全不一样的。正常的淋巴结一般是扁平的椭圆形的，皮髓质结构非常清晰，多普勒能看到树枝状的散在的点样的血流。而出现甲状腺癌淋巴结转移的时，淋巴结的形态结构就出现了变化。首先有可能变成圆形或者是不规则的形状，内部的皮髓质结构看不清楚，基本上淋巴结有可能整个就出现低回声，然后内部甚至出现液化坏死，内部出现细小的沙粒状的钙化，甚至在多普勒超声的时候能够看到里面杂乱的异常的动脉血流。这些都可以提示是否是甲状腺癌的淋巴结转移。
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邵玉红
北京大学第一医院
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膀胱癌转移最先会转移到哪里
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- 膀胱癌它是周围淋巴组织非常丰富的器官，所以说膀胱癌一般早期转移是指淋巴转移，以及直接的局部的浸润转移。淋巴转移一般转移在髂窝、鼻孔、髂血管内、髂血管外、髂中。如果分期比较晚的情况下，可以转移到腹膜后一些淋巴结，所以说对，肌层浸润性膀胱癌的患者，或者对于分期比较晚的膀胱癌患者，手术的过程中一定除了膀胱根治性切除以外，还要做淋巴结的清扫；当然清扫根据肿瘤的分期，如果肿瘤分期比较晚的情况下，可能会做扩大清扫以尽最大努力，来清扫可疑的淋巴结，达到最佳的治疗效果。当然对于晚期的患者还可能发生血行转移，血行转移也可能发生远处转移，比如说肺转移、其它的四肢器、四肢内脏器官的转移。所以说对于膀胱癌分期比较晚的患者，常规除了做局部的检查以外，还要仔细地检查肺、肝这些容易转移的器官。
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何卫阳
重庆医科大学附属第一医院
