腹水是什么
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病。任何病理状态下，导致腹腔内液体体量超过200ml，我们就称为腹水。产生腹水的原因很多，比较常见的有心血管疾病、肝脏疾病、腹膜疾病、肾脏疾病、营养障碍性疾病、卵巢肿瘤、结缔组织等。腹水定量诊断，除影响学外主要依据腹部扣诊法。
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肝硬化腹水怎么办
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- 肝硬化腹水一般是在肝硬化的晚期，也就是在失代偿期的时候。出现腹水之后，第一、要对症治疗为主，通过输高蛋白或者抽腹水等；第二、要病因治疗，是病毒还是由于药物性或者酒精性；第三、做支持治疗，因为腹水的情况下，病人一般都比较虚弱，要做支持治疗并且做保肝、降酶等治疗。
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崔之明
首都医科大学宣武医院
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肝硬化腹水怎么办
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- 肝硬化产生腹水，就是肝硬化失代偿期的表现，一般处理方式：
1、要积极治疗原发病，如戒酒 保肝，抗病毒等，可以选择利尿剂，对中小量的腹水可能有明显的改善；
2、肝硬化腹水的病人要注意休息，所用的食物要易于消化 富营养，高蛋白，高糖，高维生素，低脂为肝硬化病人选择饮食的原则；
3、有腹水的病人要卧床休息，增加营养并限制盐的摄入，最好采用无盐或者低盐饮食，每日食盐量以不超过5克为宜；
4、腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升为宜；严重低钠血症者应该限制在500毫升以内；
5、大量腹水，要给予腹腔穿刺引流，减轻腹胀及压迫症状，补充白蛋白，血浆等。
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郭继红
山西省肿瘤医院
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腹水如何治疗
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- 腹水的治疗主要分以下几个方面：
1、病因治疗，腹水应根据原发病制定治疗的方案，结核性的腹膜炎应给予抗结核治疗，肝硬化的时候应给予保肝治疗，肾病综合征应考虑血液透析肿瘤性腹水，应根据病情给予，手术治疗腹腔灌注化疗、放疗或者介入治疗；
2、限制盐的摄入补充钾，限制盐的摄入，增加水钠的排出，使用利尿剂的时候需要注意补充钾盐；
3、利尿剂应用，当尿钠排出的减少的时候加用利尿剂，口服安体舒通可以加速排尿，按此比例应用利尿剂，通常可保持血钾正常；
4、低蛋白血症，要提高血浆胶体渗透压，定期输注血浆，白蛋白或新鲜血以提高血浆白蛋白的浓度以及血浆渗透压，促进腹水的吸收，增加肾血流量以及肾小球的滤过率；
5、难治性的腹水和张力性的腹水的时候，可能需要大量的排放腹水，但是要注意，每天排量的限制，每周三次可以放腹水，每次放腹水可以在4到6升，同时静脉要给予输注白蛋白6到8克每升，可以迅速缓解患者的症状。
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王育生
山西省肿瘤医院
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腹水如何诊断
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- 腹水的诊断：
1、病史，不同的病史引起的腹水，都具有各原发病的病史。比如心脏病引起的腹水，往往有劳力性呼吸困难，心慌，活动后下肢浮肿，夜间睡眠常采取高枕位或半坐位。既往病史常有助于帮助诊断内脏疾病引起的腹水，多有肝炎或者慢性肝病史；
2、体格检查，腹腔内积液超过了500毫升叩诊是可以检测，腹部移动性浊音的大量的腹水，可以见到腹部膨隆，体格检查可有液波震颤，对腹水的体格检查，除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水，查体时可有子干周围水肿，颈静脉怒张心脏扩大，心前区震颤，肝脾肿大，心律失常，心瓣膜杂音等体征；
3、肝脏的疾病常有面色晦暗或者萎黄，无光泽，皮肤粘膜黄染，面部 颈部 胸部，可有蜘蛛痣或有肝脏；
4、肾脏疾病可引起腹水，主要是面色苍白，周围水肿等体征，面色潮红，发热，腹部压痛，腹壁有柔韧感，可以考虑结核性腹膜炎，患者有消瘦恶病质，淋巴结肿大或者腹部有肿块那么多为恶性肿瘤引起。
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王育生
山西省肿瘤医院
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腹水如何治疗
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- 在临床上出现了腹水以后主要要进行以下几个方面的治疗：1、病因治疗，腹水要根据原发病来制定治疗方案，比如腹水的原因是结核性的腹膜炎，应当给予抗结核治疗，如果是肝硬化导致的腹水，应当给予保肝治疗，肾病综合征所引起的腹水应当进行血液透析，对于肿瘤所引起的癌性腹水，根据情况进行化疗药物的腹腔灌注或者是化疗、放疗甚至介入治疗。2、对于腹水的患者，们要限制盐的摄入量，并且适当的补充钠，通过限制钠的摄入，增加钠的排出，也就是使用利尿剂的时候，同时也要注意补充钾盐，因为利尿剂不少都是排钾的。3、利尿剂的使用，当尿钠排出的时候，可以加速排尿，按照正常的比例应用利尿剂通常可以保持血钾正常。4、防止低蛋白血症，根据病人的情况定期复查，要注意病人白蛋白的情况，必要的时候要定期输注血浆或者人血白蛋白，提高白蛋白的浓度。
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乔晓媛
山西省肿瘤医院
