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李彦红副主任医师
心血管内科
山西医科大学第二医院
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什么是慢性心力衰竭

阅读:4.79w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

慢性心力衰竭是一种由于各种原因导致的心脏结构、心肌本身和心脏瓣膜等问题造成的心脏收缩和舒张功能的障碍,从而导致心排量的减低和全身组织脏器供血不足的表现。其临床表现主要有体循环淤血和肺循环淤血,肺循环淤血主要表现为病人会出现乏力、呼吸困难、气短、尿少等症状,另外一些人以体循环淤血为主,如双下肢的水肿、胸腔积液等。

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    心衰是个非常复杂的临床情况,它的诊断:第一,病因诊断看有没有冠心病、高血压这是非常重要的,询问病史病史;第二,看现在有没有心衰,抽血查BNP的指标,这是心衰的特异性的指标,对于诊断心衰非常重要,另外要做超声心动图,可以看到很多心脏功能的改变,心脏排血情况;第三,心电图对诊断心衰病因和心衰本身,心房大不大?心室的大小也是很重要的。
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    慢性心衰的治疗: 1.生活方式的管理,要有健康的生活方式,戒烟、限酒。 2.保持情绪的平和。 3.规范的合理用药、定期的随访。 4.体重的管理,根据体重的监测,可以判断患者水钠潴留的情况,利尿剂使用的情况,指导治疗。 5.低钠饮食,但是在如果患者用了大剂量的排钠利尿剂的时候,要注意防范发生低钠血症。 6.运动,在心衰的急性期,不建议患者活动,一般就是卧床休息;在缓解期可以逐步加大一些有氧的运动。 7.病因治疗,比如说病人有基础的高血压,冠心病,糖尿病。控制血压,控制血糖方面的治疗也是很重要。 8.除了一般的治疗,还有药物治疗和一些非药物治疗。
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    患者日常可以做到的其实就是生活方式的管理,对疾病的控制、预后改善等有着积极的作用。控制体重,使之合理,从饮食方面来控制体重,清淡饮食。虽然对于心衰患者尤其是急性期或者病情不稳定者要限制体力活动,最好是卧床休息,以利于心脏功能的恢复。鼓励心衰患者运动的,当然一定要注意适度,量力而行,慢性心衰患者起码不要来无氧运动之类的
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    患了慢性心力衰竭经常用生存率,去评估心衰的病人,心衰和以前的治疗是不一样的,以前认为只要得了心衰,好像跟判了死刑一样,就会告诉他能活几年。现在不是这样的,因为很多病人心衰发现得比较早,国家现在明显的医疗水平和医疗的条件比以前好,经过规范的药物治疗之后,其实是可以逆转,只要你坚持吃药可以不来住院,是一个可以控制的临床状态。
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