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李建瑞主任医师
耳鼻咽喉头颈科
北京首大眼耳鼻喉医院
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气管狭窄容易误诊为哪些疾病

阅读:4.20w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

气管狭窄首先为什么发生误诊,因为气管狭窄首先引起吸气性的呼吸困难,有些气管狭窄可能原因比较清楚,有些气管狭窄原因不太清楚,原因清楚的比方说做过气管切开做过喉的手术做过喉气管手术还有受过外伤这个原因比较清楚,还有就是气管里面长了肿瘤或者气管周围其他地方,比如甲状腺,甚至纵膈里面长了肿瘤,或者发生了炎症,或者急性的一些损伤那都引起了气管狭窄,这个时候就容易引起误诊。怎么能够尽早的诊断出来气管狭窄有这么几种办法:一个就是病史,我们医生一定要对病史的询问一定要重视,看看我们常见的这些原因它有没有引起,对照吸气性呼吸困难的患者除了检查喉以外,我们进行气管的检查气管的检查有几种办法,对它最没有影响的我们可以做一个电子气管镜,最先看到气管的情况或者气管周围的情况,看看气管本身的情况;还是气管周围有肿瘤进行压迫,其实我们可以做一个CT,我们还可以做CT的气管重建还可以做核磁,这些是对病人没有创伤的一些检查,这都是气管狭窄的常见的一些检查办法。

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    气管狭窄是多数因素引起的,我们最常见的一个原因是外伤,第二可能就是不规范的把气管切开引起了气管狭窄。大家知道气管狭窄发生在呼吸道,人出的就是一口气,气一旦不够用了,可想而知是非常棘手的一件事情,而且气管狭窄以后对人的影响非常大,如果是不太严重的可能还勉强能够维持生活,但是如果严重了以后特别是到夜里的时候引起吸气性的呼吸困难能引起吸气性的一种响声,然后还引起三凹征,就是哪些地方凹陷了锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙、剑凸下这就是软组织使劲吸气形成了负压,这个时候就往下塌陷这就对人体造成了危险,所以气管狭窄一定要进行治疗。而治疗这个气管狭窄也是比较困难的,这就看它的位置了,它的位置如果靠上一点的我们可以做一个袖状的切除,就像袖子似的把狭窄的地方切掉然后把狭窄的上面狭窄下面的这部分切掉除去的这部分把它缝合起来,一般这就解决了。还有一种办法我们可以放T型管,就是外面有一个口上下有一个口这样有一个像T型这样的管子,还有其他的像球囊扩张这些最先进的方法。总而言之气管狭窄比较棘手但是还是有办法治疗的。
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    对于气管狭窄的患者我们如何去进行确诊治疗。那么对于气管狭窄的患者,首先我们作为医生来说,我们一般的来说遵循这些原则一个是病史看他有没有外伤有没有做过手术、外伤史、手术史还有先天性疾病史,还有其他的气管周围的一些疾病一些症状,我们要注意病史;第二我们看他的症状,往往这个气管狭窄的病人有吸气性的呼吸困难,那么吸气期是延长的,呼气是正常的,第二吸气时发生的声音我们叫吸气性喉鸣,第三个吸气的时候出现软组织的凹陷,那么就是胸骨上窝、肋间隙、剑突下它凹陷了这是一个症状。另外我们怎么去确诊,如果在条件允许的情况下,我们可以做一个快速的纤维气管镜检查或者电子的纤维气管镜检查,可以做CT跟核磁进行检查。
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    丁卫民 首都医科大学附属北京胸科医院