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高频电凝术的并发症有哪些

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高频电凝术整个过程中间,它因为是产生热量,导致组织给凝固。假设一个息肉它是隆起的,常规是用一个圈套器,给它套上以后加热,就给它切掉了,可能产生出血。这要注意,在治疗前要检查好,病人是不是有出血倾向,出血是一个危险。再一个就是切的时候,电凝的时候,因为肠壁、胃壁比较薄,给它切穿了,这个操作不熟练的,或者是掌握的角度不合适,可能会出现穿孔。所以两大问题,一个出血、一个穿孔,是高频率电凝治疗术可能发生的并发症。

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    消化道内镜治疗的一个非常大的进步。在消化道内镜下做一些治疗,大家原来认为胃镜肠镜主要做检查,但是现在消化道内镜的进展,主要是在治疗方面有非常大的一个突破,其中一项就是高频电凝术。高频电凝术它的原理就是通过高频产生热量,对于组织产生进行凝固。利用这个原理,它可以进行一些像止血,像息肉切除做这些治疗。高频点凝术主要是用于息肉切除跟止血这两方面用得比较多。
    高强 首都医科大学附属北京康复医院
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    根据情况,像如果病人有肠息肉,或者是胃息肉,但是凝血功能不好,或者吃了抗凝血药物,这时间就不要再做电凝术了,容易引起出血,这个是主要的禁忌证。再一个就是承受不了胃肠镜检查这一类病人,都不适合做高频电凝术。像病人不配合,有些精神情况不配合,或者是心脏,或者肺功能特别不好的情况,他不能接受胃镜肠镜检查,这还是不能做高频电凝术的。
    高强 首都医科大学附属北京康复医院
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    像做胃肠镜的准备,它都必须要有的。刚才说的做胃肠镜的一些饮食上准备、心理上准备,清洁肠道这都要做。再一个比较重要的是,要看病人凝血情况,避免手术出血,再给整体的病人进行评估,能不能经受住胃镜或者肠镜检查跟治疗,这个是要做准备。
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    高频电凝术以后,病人自己要注意的就是自我感觉一下,有什么不舒服的症状,及时跟医生、护士要反映,及时进行处理这是很重要的一点,从医生、护士医院方面来讲,应该是对病人多巡视,多观察病人的生命体征,有没有一些并发症的情况。
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    高频电凝切除术以后,没有并发症的时候,应该说没有什么反应,自己感觉没什么特别的异常。如果出现并发症了,就会出现一些出血。出血以后,病人可能会产生血色素下降、便血 ,甚至出血量大的时候,会出现血压下降。如果是穿孔了,会出现腹痛、腹胀这些症状。高频电凝术去切除消化道息肉,这种情况风险不是很大,因为它属于微创,它局部产生一个热进行切除,如果是没有出血、穿孔这种并发症的话,不用担心那么多,一般不会出现其他问题的。
    高强 首都医科大学附属北京康复医院
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    原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。一般电流频率在300kHz以上,输出功率为30~80W。术前应尽量抽吸胃内液体,小于0.5cm 的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时,应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除,对于有蒂及大于0.5cm 的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除,但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm 左右后通电,以避免组织灼伤过深而致穿孔。对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水肾上腺素溶液注入息肉基底部1~2 点,以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层,然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。对过大息肉可分期处理,即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除,间隔2 周后斜行切除对侧部分,如未能完全切除可再重复,直到全部摘除;亦可采用吸引与电凝结合进行治疗,即在内镜前安置吸引套,将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触后,负压吸引息肉至全部吸入吸引套内,收紧圈套器,退出息肉进行电凝。
    汪晓红 徐州矿务集团总医院