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食管压迫型颈椎病为什么会出现吞咽困难

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喉咙第一层是气管,第二层是食道,第三层就是颈椎。颈椎本来是光滑的,前面就是食道。那么我们颈椎长骨刺,鼓一个包起来,直接就顶到食道了。食道被骨刺这么一顶,本来食道这么粗,一顶变成更粗了,这样就是有部分的梗阻了。那么这团东西在进去的时候,吞起来就没那么顺畅的情况,我们叫做吞咽困难,或者梗阻感。

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    食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病,主要是由于椎间盘退变,继发前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化钙化及骨刺形成,然后刺激食管所引起。此种骨刺体体积是大小不一的,以中小者为多,矢状径多小于五毫米,在临床上相对少见。它的临床表现主要为吞咽困难障碍,早期主要为吞咽硬质食物时有困难,及食后胸骨后的异常感,比如烧灼、刺痛等,渐而影响吞咽软食与流质饮食。 其吞咽程度可分为三度: 第一、轻度为早期的症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。 第二、中度,指可吞咽软食或流质饮食。 第三、重者,仅可进食水汤。
    刘汝银 河南省中医院
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    颈椎病导致吞咽困难是颈椎椎体前缘的骨刺形成。当颈椎椎间盘蜕变向前突出,造成前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化时,则最后可在颈椎椎体前缘形成骨刺。第一、颈椎椎体前缘骨刺过大,并超过椎体前间隙及食管本身所能承受的缓冲与代偿能力时。第二、骨刺生成迅速,这时即使骨刺较小,但周围的软组织来不及适应和代偿,也容易因为局部平衡失调而产生症状。第三、食管本身就存在炎症或其他异常情况,也容易在较小体积的骨刺时产生症状。第四、位于比较特殊的解剖位置,如第6颈椎处,这些都可表现为吞咽困难。
    魏学杰 徐州矿务集团总医院
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    颈椎病压迫了神经,这是一个比较大的话题,因为大家最害怕的也就是颈椎病,发展到一定的程度,这个神经压迫相应的症状,颈椎病压迫神经,跟老百姓讲就是单纯的压迫神经,但从我们医生来讲,它分两种情况,第一就是神经根受到压迫,第二就是病人的这个脊髓受到压迫,那对于这种神经根受到压迫了,我们可以称之为神经根型颈椎病。对于这种病人,如果是起病的初期症状不重或者患病时间比较短,那针对这种神经根压迫产生的可以线索进行一些推拿治疗,推拿按摩进行治疗或者是牵引进行着,也有利于这种神经根炎症、水肿的缓解,有利于它症状的消除,那对于由于脊髓压迫了、行走不稳,胸腹部有这种束带感,好像这个腰部或者胸部压着一个东西,甚至有的病人发展到比较严重的程度,它会引起大小便的障碍,那对于这种病人明确诊断是明显的脊髓受到压迫,那就需要进行手术处理,这种病的话进行保守治疗,延误病情,甚至造成的不可挽救的损失。
    吴伟 成都医学院第二附属医院(核工业四一六医院)
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    颈椎病压迫神经,首先要知道压迫的是什么,如果压迫的是脊髓,可能会出现行走不稳,像脚底板像踩棉花一样走路晃悠,往往这种情况自己本人不太明显,但是家里人会反映他走路会晃,这个是脊髓型的走路不稳,这种疾病是需要手术治疗。还有一种压迫是神经根压迫,这种压迫往往会出现颈肩部、包括上肢的窜麻疼痛的感觉,这种疼痛有的人会疼的比较严重,多数的情况是神经根型的颈椎病,通过保守治疗可以缓解。如果要是不缓解,可以经过手术治疗,症状缓解也是非常好,所以大概是两种脊髓和神经损伤。
    崔准 北京电力医院
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    这种情况是大多数能保守治疗。颈椎神经包括脊髓和神经根,脊髓如果要是受压迫,后果是比较严重,可能会出现行走不稳,走路像踩棉花一样发飘,肌肉的肌张力比较高,走路不稳。如果要是出现脊髓的受压,这种时候应该是手术处理。如果要是进展可能会出现高位截瘫,会出现很危险的情况。如果是神经根受压,一般来说可以保守治疗,通过牵引用药,症状大多数时候是可以缓解。但是如果要是保守治疗效果不好,也可以做颈椎方面的手术,神经根性的颈椎病手术效果还是非常好的。手术以后可以说绝大多数症状是可以缓解。
    崔准 北京电力医院
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    这就刚才说到颈椎病有分神经根型颈椎病,有脊髓型颈椎病,我们知道压迫神经所谓的神经有周围神经有中枢神经,如果压迫的周围神经就是神经根型颈椎病,比如说神经根麻木、疼痛、无力这些症状,如果压迫的脊髓那就叫脊髓性颈椎病,那它的症状不光是这些症状,而且出现一些特殊的比如椎体动作减退,比如病人拿筷子不灵活了夹不住菜了,写字歪歪扭扭的写不成型,自己扣钮扣扣不住,不灵活扣不住,另外走路脚踩棉花似的就说浅一脚、深一脚像踩棉花似的踩着发飘,我们在体格检查的时候发现他是腱反射亢进、活跃、肌张力增高,而且还有病理反应反射,比如说Holffmann阳性,Babinsik阳性 这些医学上专门的名字可能大家不是很清楚,叫有病理反射出现。
    娄思权 北京前海股骨头医院