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医生怎么判断发生阻生智齿 引起阻生智齿的原因有哪些

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多数来的患者都是已经发生了阻生以后才来。因为到了18岁到20岁这个年龄,医生都可以一目了然,可以直接看到智齿阻生或者通过X光片看到。除非你来的比较早,13岁到15岁,这个时候只能通过X光片看到,或者有经验的医生能够评估。最主要的原因就是人类进化了。人类进化后吃的食物越来越精细,颌骨用牙齿咀嚼的量越来越少,废用性萎缩,颌骨慢慢就退化了,牙齿的数目还是那么多,所以就有些容纳不下。

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    阻生智齿的危害,是非常非常多的。临床上我们最常见的就是阻生智齿反复发炎,引起局部的感染。我们会看到患者的面部有明显的肿胀,甚至出现张口困难,阻生智齿本身因为位置的关系,很容易龋坏的。有的时候也会导致前面磨牙的龋坏阻生智齿,位置不正的话,它会和前牙之间凝结不好,导致长期的食物嵌塞。还有的情况下,阻生智齿会压迫第二磨牙,会导致第二磨牙的远中根和远中的骨头有部分的吸收。有的情况下阻生智齿还会引起牙源性的囊肿,或者是肿瘤。还有少数情况下,阻生智齿也有可能是颞下和关节紊乱病的诱因。
    汤秀春 杭州市第一人民医院
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    智齿常常引起阻生,阻生齿我们讲是由于邻牙骨或软组织阻碍使牙齿只能部分的萌出或者完全不萌出,并且随着时间发展以后也不可能萌出的这种牙我们叫做阻生牙,它可以表现有多生牙的阻生,可以表现正常牙的阻生也可以表现智齿的阻生。而智齿是指的第三磨牙,为什么叫智齿是由于这个第三磨牙,是在人的智力发育最高峰的年龄阶段也就是临床上讲的16到25岁这个期间生长的这颗牙,这个期间人的生理和心理以及他的智力发育到一个顶峰状态,所以我们习惯把这个年龄长的牙叫做智齿,智齿由于它萌出的位置和萌出的时间段,再加上我们的颌骨随着人类的进化咀嚼的精细化颌骨发育越来越小,最后一颗萌出,在这个阶段它没有足够的位置,所以它往往长不出来或者完全埋在里边,这时候我们临床诊断为组生智齿或者说这个智齿叫做阻生。
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    阻生齿是指因为邻牙软组织,或者是骨组织的影响,导致牙齿不能完全萌出而形成的。智齿一般指的是上下颌第三磨牙,阻生齿跟智齿有一些交集,但不是完全相同的概念。智齿萌出的时间一般是16到25左右,这个时候智力是比较健全,所以俗称智齿。
    黄威 河北医科大学口腔医院
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    阻生牙和智齿的区别在于:智齿位于牙列最末端,其位置可以是正位完全萌出、正位部分萌出、近中高位、中位、低位萌出、软中位萌出、倒置阻生、颊向萌出、舌向萌出等,位置多且复杂,但除了正位智齿完全萌出不能称为阻生牙外,其它情况都可称为阻生牙。 而阻生牙是牙齿在颌骨里的位置不当,由于萌出间隙不足或邻牙阻挡等,只能部分萌出或完全不能萌出到正常咬合位置的情况,以下颌智齿最为常见,其次是上颌智齿及上颌第三磨牙和上颌尖牙,别的部位的牙齿也可以发生阻生,但概率相对较小。 由此可见,阻生牙不能完全等同于智齿,二者有明显的差异和严格的界限,不能混为一谈。
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    拔一个阻生齿需要的时间要根据复杂程度来判断。 口腔颌面外科门诊的拔牙术一般的拔牙要二十分钟,对阻生智齿的拔除的时间就不是普通牙的拔除时间,需要一个比较复杂的过程,有些阻生齿的拔除常常需要半个小时左右的时间,但是对于复杂、阻挡障碍较大的阻生齿的拔除至少在1小时左右,甚至还需要更长的时间。 在疑难阻生拔除的时候会发生一些出血,临牙的阻碍,个体的差异,配合程度的不一,所以在拔除中,甚至大部分阻生齿拔除以后,残余部分事先的告知。
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