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缺血性心肌病怎么办

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我们讲临床上这种缺血性心肌病,也就是说冠状动脉硬化造成的心肌病的,相当一部分病人在后期,也就是在晚期他因为他的射血分数。左心功能射血分数下降至百分之三十以下,这类患者我们要给他做动态心电图,评估他二十四小时的心电图的有没有恶性的心律失常,比如说室早短阵室速,甚至这种室颤的发生,一旦有这种现象的话,我们要尽早给他进行一句或者二级的ICD的植入,也就是埋藏式的除颤仪的植入,这个对患者挽救他的生命的是有非常重要的意义。

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    周华 山西医科大学第二医院
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    扩张型心肌病和肥厚型心肌病这样鉴别: 1.扩张型心肌病的特征,心腔扩大,以左侧为主,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心衰,病理上主要是心腔扩大的病因,病毒性心肌炎为主的病因,特发性家族性遗传,围生期酒精中毒等,体征是心脏扩大,可闻及奔马律,常合并各种心律失常,超声心动图可见左心室轻度的扩大,后期各心腔扩张,室壁运动减弱,心肌收缩力下降,扩张型心肌病的治疗无特效治疗,一般是β受体阻滞剂,洋地黄,但是慎用,容易中毒,利尿剂,ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂扩张血管, 2.肥厚性心肌病的特征,左室或心室肥厚,伴有不对称性的室间隔肥厚,左室流出道可有或者无梗阻,病理是非对称性的,室间隔的肥厚,体征是心脏轻度的增大,能闻及第四心音,胸骨左缘可第3到第4肋间可听到喷射性的收缩期杂音,超声心动图可见舒张期,室间隔厚度达15毫米。
    李君 西安市第三医院
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