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如何治疗慢性肾功能不全

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慢性肾功能不全它的疾病没法逆转,但是可以控制可以延缓它的进展,它进展是必然的。但是慢性肾功能不全的治疗,是主要是靠患者的自我管理,我们叫做慢性肾功能不全一体化治疗,所谓一体化治疗,首先是从饮食上要低盐、低脂、优质低蛋白饮食,甚至如果你有糖尿病的话,还要加上糖尿病饮食。有尿酸高的话,要加上低嘌呤饮食就是要控制。

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    急性肾功能不全,因为它起病比较急骤和慢性肾功能不全。在病史上有比较明确的区分,急性肾功能不全的发生往往在三个月以内。而慢性肾功能不全它的发生病史在三个月以上,起病相对于比较缓慢。急性肾功能不全的起病比较急骤,从严重程度上来讲急性肾功能不全属于危重病症,相对于慢性肾功能不全,疾病发展得更迅速,可能会出现更不好的结果。
    张敬锋 北京中医药大学东方医院
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    从这个临床表现上来讲的话,慢性肾功能不全,可能就是说那种贫血,这个表现会比较明显一点。急性肾功能不全,有些病人就不会出现贫血的表现,从化验检查上来讲的话,急性肾功能不全的B超显示,这个双肾大小是没有明显变化的,或者是甚至有些病人会出现双肾的一个增大。而对慢性肾功能不全来说,他会出现双肾的一个缩小,结构紊乱,还有一个化验检查,就是一个叫指甲肌酐,一般的话急性肾功能不全,他这种指甲肌酐和头发肌酐,是不会升高的,而慢性肾功能不全,他的指甲肌酐和头发的肌酐,会有明显的一个升高。
    张敬锋 北京中医药大学东方医院
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    慢性肾炎它随着疾病的进展,它一般大多数人还是会进展到,慢性肾功能不全的,但是通过治疗,我们能延缓进入慢性肾功能不全的过程。慢性肾炎它是,因为它是各种不同的疾病,它是一组疾病。所以有的可能很快就进展到慢性肾功能不全,但有的可能几十年,甚至咱们没法观察,就是几十年都是,就是血尿、蛋白尿没有别的。他还有可能还并发很多并发症,比方说有肾性的贫血、电解质紊乱。如果这个患者一来,他血色素比较低,咱们就要警惕,是不是有慢性肾功能不全。或者他高龄低钙血症,有可能就是慢性肾功能不全。或者他激发了甲状旁腺激素,甲状旁腺激素抗剂,那我们也可以考虑,他是慢性肾功能不全。
    张锦 北京中医药大学东方医院
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    慢性肾功能不全大部分患者是由,慢性肾小球肾炎治疗不及时,或者没有正规的治疗,然后病情得不到有效的控制,慢慢进展慢性肾功能不全的。比方说他血压没控制好,或者是他尿蛋白,老是大量的尿蛋白,对肾始终存在着一个伤害。所以它就最终都会体现,最终都会进展成慢性肾功能不全。还有一部分,慢性肾功能不全的患者,是因为急性肾功能不全,这个肾脏没得到恢复,就是通过治疗肾功能还是不能完全恢复,所以就变成慢性肾功能不全。
    张锦 北京中医药大学东方医院
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    徐洪涛 上海市中西医结合医院
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    张敬锋 北京中医药大学东方医院