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邱桂荣主任中医师
皮肤科
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如何治疗血管炎

阅读:5.57w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

血管炎这个病在临床上是比较多见的,我们说的血管炎一定是指的皮肤性的血管炎。皮肤性的血管炎临床分类很多,像过敏性紫癫,像结节性红斑,像变性血管炎,那么每个病它的轻重程度也不一样。我们就举一个简单的例子过敏性紫癜,过敏性紫癜它临床上就分四型,有皮肤型关节型腹型和肾型,它不同的型治疗方案不一样。这个可能你就要去找正规的医生,他就会给出你的方案,以前我们就拿紫癜来做比较来做比喻。像皮肤型的紫癜,我就可以给他一点复方甘草酸苷 芦丁片等等这个就可以。像开瑞坦这抗组胺药就可以解决,如果他是出现蛋白尿,那我可能就会考虑上激素和免疫抑制剂。如果是腹型的紫癜,可能我也要考虑上激素,这是西医的治疗。那么中医治疗过敏性紫癫有没有好的方法,他有很好的治疗方法,这个就是要医生根据病人的全身情况,用望闻问切四诊合参的方法辨证施药。

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    血管炎就是一般皮肤血管的病变,就是表浅的血管病变叫血管炎。把它归到这个范畴里面来,很多疾病和它有关系,比如说肺纤维化也是血管炎的一种。我们常说的血管炎表现在腿上肢体上的比较多,这是一种和免疫因素有直接因果关系的血管炎,出血性血管炎,肉芽肿性血管炎等,统称都叫血管炎。所以它是一类免疫系统疾病,免疫系统疾病不是特别好治的一种疾病。
    杨博华 北京中医药大学东直门医院
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    只要是和免疫因素有关的疾病都比较难治,免疫系统的问题就是人体对外界的这种抵抗能力叫免疫力。但是免疫力弱就对外界能力弱,免疫力强就他抗病能力就强。比如说我拉一口需要植皮,我把猪的皮给我植过来的话肯定是不能长的,因为它不是一个类型,就说有一种抵抗外界的能力。那么血管炎的病人是属于对自己的血管不认识,它排斥它长,就反反复复的刺激。导致一种难治性的现象,所以这叫自身免疫性疾病。
    杨博华 北京中医药大学东直门医院
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    它的病变是发生在皮肤的毛细血管上面的,毛细血管里边有毛细的经,毛细的动脉。以疼痛为第一个症状,皮损是第二个症状,而且第三个症状就是破溃,伴随着疼痛、破溃反复发生。它也是一种和自身免疫有关的一个相关性疾病,血管炎的发生常常有一些原因。比如说有硬皮病或者有什么肺纤维化或者有什么肉芽肿性肺炎等,和内脏疾病有一些关联表现在皮肤上其实内脏都是在同时发生。
    杨博华 北京中医药大学东直门医院
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    血管性治疗就是药物为主,中药治疗就是把它变成分型以后主要是以清热、解毒、通络止痛。这么一个作用来进行治疗,而这样中医治疗方法需要一个疗程,中药的治疗的同时还包括外用的,内服和外洗配合在一起效果就会更好一些。用中药的治疗就内服跟外洗效果还是挺好的,但是有一个问题要坚持住,因为吃中药的时候就是慢一些。
    杨博华 北京中医药大学东直门医院
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    因为我们医学上血管炎有很多,那么我要谈的也只是皮肤性的血管炎。引起血管炎的原因太多了,而且血管炎到目前来说搞清楚了它的原因吧。还是没有搞清楚的,它的发病原因不是很清楚,目前我们医学上能看到的有感染因素会导致,这个感染像细菌感染,有点人扁桃腺发炎过了一段时间,出现一些紫癜了。一些结节性红斑,像病毒的感染,像结节性红斑我们现在发现结核病的感染。他开始没有肺结核的症状,但是他在身上出现很多的结节性红斑样的改变,这个提示是不是肺结核,我们一查这个人真的有肺结核,所以感染因素会导致血管炎还有自身免疫。还有一些系统性疾病都会导致,所以具体什么原因,目前不清楚,只是发现上面所说的这些原因会引起血管炎的发生。
    邱桂荣 江西省中医院
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    只是药物治疗没有手术治疗,是因为它发生皮肤血管上面的病变。没法手术治疗,所以以药物治疗为主,而且这种疾病反反复复的发生,除了西药,以外中药的治疗效果还是不错。有时候激素时间久了就不太好,有些病人因为是用了免疫制剂能把病情很快控制住,控制住之后慢慢减量或者减得比较快,这病又复发。所以,血管炎病人不要自己随便的加药和减药,有些人减药减得不好,倒适得其反,反而就加重了病情,这是非常关键的一些问题。
    杨博华 北京中医药大学东直门医院