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郑松主任医师
肿瘤科综合
杭州市第一人民医院
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脑胶质瘤术后继发癫痫是否可以手术治疗

阅读:4.12w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

癫痫不一定都是手术引起的肿瘤本身也会引起的。毕竟完全切干净的胶质瘤不太多,剩余的肿瘤刺激它异常神经元放电也会引起的。继发癫痫手术不要首先考虑,首先我们药物能控制我们就药物治疗。实在有些比较顽固的癫痫在普通常规的药物治疗无效的情况下,这个时候我们要慎重可以选择手术。

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    经过综合治疗后,对于低级别胶质瘤(WHO 1-2级)患者而言,中位生存期在8-10年之间;对于间变胶质瘤(WHO 3级)患者而言,中位生存期在3-4年之间;对于胶质母细胞瘤(WHO 4级)患者而言,中位生存期在14.6—17个月之间。值得注意的是,对于胶质母细胞瘤患者而言,新出现的放疗与替莫唑胺化疗方案,可以使将近10%患者存活至5年以上;而在替莫唑胺出现之前,单独使用放疗,仅有不足1%的患者可以存在5年。胶质瘤很难根治,往往会复发。在肿瘤复发后,根据患者的功能状况,可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。
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    脑胶质瘤顾名思义,是由脑胶质细胞长出的肿瘤。脑胶质瘤约占预内肿瘤的46.1%,综合发病年龄高峰为30-40岁。脑胶质瘤分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜细胞瘤等。胶质瘤是发生在脑和脊髓的神经胶质细胞当中的这种肿瘤,所以它又被称为神经胶质细胞瘤,它是中枢神经系统当中最常见的原发性的肿瘤。
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    脑胶质瘤的分类如下:1、按肿瘤细胞的形态学划分,可分为星型细胞瘤、少枝细胞瘤、混合胶质瘤。2、按肿瘤细胞的恶性程度划分,可进一步分为低级别胶质瘤,也就是WHO1到2级为分化良好的胶质瘤,还可以分为高级别胶质瘤,也就是WHO3到4级。3、根据世界卫生组织WHO制定的分级系统,胶质瘤分为1级到4级,其中间变胶质瘤与WHO的3级相对应,胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。4、按照肿瘤所处的位置划分,胶质瘤可以根据其大脑所处的位置不同进分为小脑幕、幕上胶质瘤、幕下胶质瘤、桥脑胶质瘤。
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    脑胶质瘤的诊断方法如下:1、要综合考虑患者的病史、症状、体征、辅助检查、术后病理等。2、患者有临床症状表现后,就诊时最常做的检查包括头颅的CT 核磁,它可初步判断是否有颅内占位、肿瘤出血、钙化。3、核磁共振在显示肿瘤的部位性质等方面要优于CT检查,低级别胶质瘤在核磁共振上,往往表现为T1低信号,T2高信号的脑内病变主要位于白质内与周围脑组织在影像上,往往存在较为清晰的边界。4、通过PET-CT MRS等检查,可进一步了解病变的糖代谢及其他分子代谢情况。5、为了明确病变与周围脑组织功能的关系,还要进行功能核磁共振。
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    目前对于脑胶质瘤的治疗,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段,具体的治疗方法,要综合考虑患者的功能状态,对治疗的预期结果,以及肿瘤所处的脑的位置、恶性程度级别等多种因素综合的判断,从而制定个性化治疗方案。手术往往在胶质瘤治疗中起关键的一步,对于一些低级别的胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完全切除是可以使患者得到根治及长期生存的,手术成功以后,建议后面的放化疗、靶向治疗也要系列的跟上。
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    脑胶质瘤禁吃食物如下:1、最好不要喝咖啡、可可等兴奋的饮料。2、不要吃一些辛辣的食物,如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。3、不要吃发霉、烧焦的食物,如霉花生、霉黄豆、烤焦的鱼肉等。4、第四不要吃油腻的,腌制的食品,比如腌肉、煎饼等油煎、烟熏食品。5、不要吃过咸的食品。6、不要抽烟、喝酒。
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