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李华副主任医师
急诊科
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什么是心源性休克

阅读:7.84w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

心源性休克是急性的心脏的这个泵功能障碍,引起的组织灌注和器官灌注不足,而导致的休克。它最常见的原因,还是急性冠脉综合征、急性心梗、心肌炎、心包填塞、严重的心律失常、充血性心力衰竭急性发作、急性的肺栓塞等这些都会导致心源性休克。在老年病人中,心源性休克最常见的原因,其实就是急性心肌梗死;在青少年呢和青壮年,心源性休克里面,最常见的原因就是爆发性心肌炎和恶性心律失常。

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    心源性休克就是心脏泵功能减弱,达不到所需要的射血分数,病人就出现了血压的降低。 心源性休克常见于急性心梗、心肌缺血、心律失常、房颤等。心源性休克的死亡率比较高,甚至能达到30%~70%。心源性休克会导致全身组织循环的灌注不足,引起循环衰竭,所以必须要及时的进行治疗,否则病人死亡率会增高。 正常情况下,心脏的射血功能通过心脏的射血,能够达到收缩压在90-140毫米汞柱,舒张压在60-90毫米汞柱,如果心脏收缩功能减弱,心脏每次射血的量就会减少,病人的血压就达不到正常需要的水平,就会出现低血压和休克。
    于代华 西安市第三医院
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    心源性休克指的是我们的心脏功能出现极速减退的情况,从而导致心输出量显著减少,并且引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵极速衰竭的极期表现,而且由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降,最重要的脏器和组织供血严重不足,从而引起全身微循环功能障碍,出现一系列的缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征的病理生理过程。心源性休克这种疾病死亡率特别高,在国内报道为百分之七十到百分之百的死亡率,心源性休克的死亡率虽然很高,但是只要我们采用及时有效的综合抢救就可以增加患者的生存率,除此之外我们要记住的是,一定要把握好最佳抢救时间,不然为时晚矣。
    王学才 灌南县人民医院
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    心源性休克的防治主要包括几个方面。首先是原发病的控制,包括你的血压、血脂、血糖的控制。其次是及时地就医,如果病人出现心慌、胸闷、胸疼、大汗这些症状加重的时候,要及时地就医,就医时间的长短,挽救心肌细胞成活率的多少,和心源性休克发作密切相关。第三、有时候心源性休克还是防不胜防的,预防比较困难。
    李华 河南省中医院
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    第一,心源性休克造成死亡:心源性休克出现的首要原因很可能是因为心肌收缩力极度降低所导致的,包括大面积的心肌梗死、急性爆发性心肌炎、原发性及继发性心肌病等,或者是因为家族遗传性疾病和药物过敏性反应以及各种心脏病的终末期表现。除此之外,心室射血障碍、心室充盈障碍、心脏直视手术后低排综合征等,都是造成心源性休克的主要病因。第二,流感会导致心肌炎:春季正是流感的高发季节,医院里每天都会有大量的感冒病人前来求诊,患上流感的人整个人都会觉得全身疲惫。除此之外,还会感觉到全身酸痛、鼻塞流涕等,但是往往人们还是会容易掉以轻心,认为只是小感冒而已,自己扛一扛就好了。其实,流感病人如果不进行及时的治疗,后果不堪设想,病毒性心肌炎就是其中的严重后果之一
    王学才 灌南县人民医院
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    心源性休克的症状分两大部分,一部分就是这些原发病引起的症状,最常见的就是心梗导致的心源性休克,出现胸痛、胸闷这些症状。另外一部分就是休克的症状,就是早期病人是一个烦躁不安、面色苍白、口干出汗,随着这个休克的加重,这个病人逐渐的表现神志淡漠、意识模糊,甚至最后昏迷。
    李华 河南省中医院
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    1心肌收缩力极度降低、包括大面积心肌梗死、急性暴发性心肌炎、扩张性心肌病、中毒性心肌病、严重心律失常以及各种心脏病的终末期。2心室充盈障碍、包括急性心包压塞、严重二、三尖瓣狭窄、心房肿瘤或球形血栓嵌顿在房室口、心室内占位性病变、限制型心肌病等。3混合型、即同一病人可同时存在两种或两种以上的原因,如急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂,其心源性休克的原因既有心肌收缩力下降因素,又有心室间隔穿孔或乳头肌断裂所致的血流动力学紊乱。4心脏直视手术后低排综合征、多数病人是由于手术后心脏不能适应前负荷增加所致,主要原因包括心功能差、手术造成对心肌的损伤、心内膜下出血,或术前已有心肌变性、坏死,心脏手术纠正不完善,心律失常,手术造成的某些解剖学改变,如人造球形主动脉瓣置换术后引起左室流出道梗阻,以及低血容量等导致心排血量锐减而休克。
    王学才 灌南县人民医院