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谢于副主任医师
肝胆外科
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什么叫肝移植

阅读:5.35w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

在肝胆外科当中有一些疾病发展到终末期,引起了肝脏的功能的石斛,就采取病肝的切除,完全移植同种异体的心肝,我们称之为肝脏移植。现在一直也分为,全肝移植或者是肝移植,或者是同种异体肝移植,和另外一种活体肝移植。就是说从捐献出一部分,肝脏移植到受体的身上,所以叫活体。

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    现在效果也已经有明显的提升了,这种提升同样也是来自于手术技术的提升以及药物的研发,肝移植以后手术这关如果已经过了,接下去就是大家关心的排异问题,因为一定会发生排异,不是自己的肝脏植到肝里面,我们控制排异的药近几十年来才出现的这些新药,出现以后就会有效的控制排异反应,所以只要排异反应被控制住,剩下来的事情就不会那么影响病人生命了,所以这个总体的治疗效果也是非常好。那么良性的疾病五年以上的生存率可以达到百分之七十五到八十以上,这个效果还是很好的。如果恶性的小肝癌,那么它的效果跟良性疾病一样,只要适应症还是比较好,病人在移植的时候病情不是那么危重,这个效果还是不错的。
    白雪莉 浙江大学医学院附属第二医院
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    肝移植的成功临床需要考虑以下几点: 一、换肝实际上就是专业术语所说的肝移植,肝移植需要有专门资质的医院,肝移植中心来实施,不是所有医院都能够实现。 二、肝移植里面现在最大的难点就是肝源,如果找得到肝脏,移植肝手术才能够实施。 三、肝移植以后,需要长期服用抗排异的药物,这一笔费用比较大。肝移植有一个标准,现在用得比较多的,比如米兰标准、巴塞罗那标准,这些标准不外乎就是从肝脏肿瘤的大小、数量、分布等要素来确认是否有肝移植的指针。如果能够达到肝移植要求,实际上从技术的角度来说,现在已经很成熟,肝又能够达到移植的要求,使用手术的成功率还是相当高。
    郭旭 遂宁市中医院
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    小儿肝移植就是将供肝的全部或部分通过手术的方法植入儿童体内,从而使患儿恢复正常肝脏功能的治疗方法。 小儿肝移植主要是针对儿童先天性的肝胆疾病、肝脏肿瘤、急慢性肝功能衰竭、代谢遗传性疾病进行治疗,最常见的是对先天性胆道闭锁的患儿进行肝移植。 小儿肝移植的生理特点与成人不同,管道较成人更为纤细,所以小儿肝移植的手术难度较成人更大,且对手术的要求也更高,术后的管理较成人也更为复杂。
    陆宏伟 西安交通大学第二附属医院
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    肝移植排斥反应有超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和移植物抗宿主反应,不同的排斥反应类型可采取不同的治疗措施: 1、超急性排斥反应的发生往往是由于血型不合或受者体内存在针对供肝的抗体所发生的排斥反应,可通过加大调整抗排斥反应药物进行治疗,但通常需要再次进行肝移植治疗; 2、急性排斥反应可通过调整排斥反应方案和加大抗排斥反应药物的剂量进行治疗; 3、慢性排斥反应通常也需再次进行肝移植治疗。
    陆宏伟 西安交通大学第二附属医院
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    肝脏作为免疫器官,不需要进行HLA交叉配型,仅需符合输血原则即可,比如A型的肝脏可给A型和AB型的患者使用,B型的肝脏可给B型和AB型患者使用,O型可以给所有患者使用。受体与供体的血型一致最好,如果血型不一致,符合输血原则即可。 肝移植的必备条件首先是患者要具有肝移植的适应证,除此之外,要没有肝移植的禁忌证,同时患者与供肝之间的免疫学指标要达到器官移植的要求,还要供肝的质量良好,没有严重的脂肪肝、肝脏肿瘤,同时供肝的冷缺血和热缺血时间要在规定的时间内。
    陆宏伟 西安交通大学第二附属医院
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    哪些患者可以接受肝移植 一、肝硬化导致严重肝萎缩的患者; 二、肝癌患者; 三、急性肝衰竭患者,比如急性肝炎导致急性肝萎缩的患者; 四、各种药物导致的急性肝中毒损伤的患者。
    彭吉润 首都医科大学附属北京世纪坛医院