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胸膜结核有什么症状

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它主要表现为结核的,全身重度症状和胸腔积液引起的局部症状,结核的重度症状,就有盗汗、乏力、发热、食欲不振、消瘦等,这个胸腔积液引起的局部症状就是有胸疼,积液量增多的时候就会出现胸闷和呼吸困难,胸疼反而会减轻胸膜的刺激可引起刺激性干咳,这个积液量越多呼吸困难就会越重,后期还会发生端坐呼吸和发绀。

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    曹洪丽 首都医科大学附属北京康复医院
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    第一个就是常规的检查像血常规、血沉、ADA、T-SPOT的检查。第二个就是细胞学的检查,像痰里可以查结核菌,胸水可以做培养胸水也可以查结核菌。第三个就是胸部CT的检查。第四个就是胸水,可以查常规、生化。第五个就是结核菌素实验。第六个就是胸部B超的检查,它可以测量胸水的多少还可以定位。第七个就是如果这些检查,如果这些都是阴性,可以做胸膜的活检,如果以上的检查都是阴性结果可以做胸腔镜。
    曹洪丽 首都医科大学附属北京康复医院
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    曹洪丽 首都医科大学附属北京康复医院
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    结核性胸膜炎感染有三个途径。第一个途径就是经胸膜下的肺内的原发病灶,直接蔓延到胸膜。第二个就是肺门或者纵隔淋巴结延淋巴逆流蔓延到胸膜。第三个途径就是一个血行播散的一个途径,然后这个结核性胸膜炎,这种机体的超敏反应也是结核性胸膜炎,重要的一个原因是淋巴细胞介导为主的,多种细胞和多种细胞因子参与的病理的免疫反应。
    曹洪丽 首都医科大学附属北京康复医院
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    在恶性胸膜病变早期的时候,它也可以仅仅表现为胸腔积液和轻度的胸膜增厚,这个时候可能对我们的诊断,会造成一定的困难,但是当它到了一定的程度的时候,它恶性的征象就会比较明显,比如说胸膜增厚的厚度,非常明显,可以大于1公分,然后可以出现胸膜的结节,甚至整个的胸膜,就是包括纵隔胸膜 ,肋胸膜,隔胸膜形成了一个环状的胸膜增厚,称为胸膜壳的时候,也提示是恶性的胸膜的改变,增强扫描的时候,可能我们发现胸膜结节的强化,这些征象都提示我们是恶性的征象,也是胸膜病变ct会有的显示。
    贺伟 首都医科大学附属北京胸科医院
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    良性的胸膜病变主要它的改变也是胸膜的增厚,但是也有少数的人,他也可能出现非常明显的胸膜增厚,大部分的病人,他那个胸膜增厚,就是胸膜面都是比较光滑的,然后它也可以出现一些胸膜的结节,但是结核性胸膜炎,大部分的胸膜结节,因为它很多就是结核瘤的一种改变,它中间可能都是一些干酪样的坏死,所以增强扫描的时候,可能就是会出现边缘强化的改变,如果病人再伴有一些活动性肺结核的改变,然后抗结核治疗也是有效的,这个时候,对我们诊断结核性胸膜炎就是提供了一个有力的证据。
    贺伟 首都医科大学附属北京胸科医院