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华法林的利弊

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华法林个人认为他最大的好处就是很便宜,第二用药的标准清楚,用药又很便宜,并且很多人接受,而且出血以后对抗的药物对抗也方便,所以说大家容易选择。

但它的不利点也很明确,不利点就是反复的去查标准定了是1.8到2.5,但是春夏秋冬时食谱改变,影响它的疗效可能药物影响了降低它的疗效,可能这个药物抗凝工作过度,或还可能出血,所以药物的不稳定性受到食物的影响,这一点是受到大家不喜欢的。

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    服用华法林的注意事项:华法林价格比较便宜,服用方法也比较简单,但是它有一个弊端,就是有效的治疗窗比较窄,有效值容易受很多因素的影响。所以需要反复抽血,反复调整华法林的剂量是否达到有效值,这在实际操作过程中比较麻烦。
    张晓曼 郑州市第一人民医院
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    华法林是一个经典的抗凝药,往往对于一些房颤的患者我们需要预防心房内血栓的形成,对于一些下肢静脉血栓的患者、肺栓塞的患者我们需要抗凝的治疗,所以说我们经常应用到华法林这个药。但是华法林是个双刃剑,华法林在抗凝治疗的同时也会导致出血的发生,所以我们一定要严密监测华法林用药的程度,我们怎么监测呢,我们的血凝有一项指标叫INR值也叫国际标准化值,一般我们把这个值控制到2到3之间既能起到抗凝的作用又避免不必要的出血。
    殷洪山 河北医科大学第三医院
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    华法林是抗凝药物的一个代表,吃华法林的目的是预防血栓的、预防脑卒中的,预防血栓形成的。但是吃华法林,它一定带来有出血的潜在风险。如果年轻的患者既没有高血压、糖尿病、慢性肾病,也没有瓣膜病,那我们可以不吃。因为他出现血栓的概率或者是出现偏瘫的概率非常低。另外一个是瓣膜病,不管年轻与否,都得终生服用华法林为代表的抗凝药物。
    关怀敏 河南中医药大学第一附属医院
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    服用华法林的过程当中,我们首先要密切监测INR的指标。 尤其是刚开始服用的时候,基本上要每天监测INR的指标,观察INR的指标数值是否达标,如果一周以后,我们可以每周监测INR比值,INR比值在2-3之间是比较合适的,既可以起到预防血栓的作用,又可以预防出血的风险。如果INR指标低于2,抗凝作用就没有充分的发挥;如果大于3,出血风险就会增加。在华法林应用的同时,一定要嘱咐患者定期到医院监测INR指标。服用华法林期间,一些药物、食物有时候也会影响华法林代谢,间接的影响到INR指标的变化。
    郭旭梅 北京电力医院
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    吃华法林的时候,饮食和药物的使用尽可能要固定。脑梗死在临床上,有一种情况是由于心源性,就是心脏赘生物的脱落,堵塞到脑血管,形成了脑梗死,这种病人最有效的治疗,不是抗小板而是抗凝,在临床上现在的抗凝药,用的比较多的是华法林,除了华法林之外还有一些新型口服抗凝剂,但是华法林依然是中国患者使用最多的抗凝剂,但是华法林有不足,很多的食物、药物和华法林之间都有相互作用,影响华法林的血药浓度。
    牛小媛 山西医科大学第一医院
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    瓣膜置换术后华法林的应用问题有两方面: 第一、如置换的是机械瓣膜,原则上是要终身服用,并且在服用的过程中要不断监测华法林的药效,既不能过量也不能没有药效,没有药效的结果就是赘生物在瓣膜上很易形成血栓,如药效过量很容易出现重要器官的出血。 第二、对于生物瓣膜置换之后的病人,可应用三个月就可以停掉,还有特殊情况,如在华法林应用过程中需要进行拔牙或其他外科手术等,可把华法林停掉5到7天,然后手术后马上再吃起来。
    李洪利 首都医科大学宣武医院