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哪些人容易发生褥疮

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长期卧床或者长期坐轮椅的患者,由于长期保持一个固定的姿势,局部受到持续的压力,或者是在翻身时受到摩擦力的作用,很容易导致皮肤和皮下组织以及深层组织的损伤出现褥疮,这是大家比较容易理解的,但是还有一些比较超出大家意外的情况,比如有些患者可能只是短时间受限,比如他得了髋关节的骨折,病人没有去翻身,可能在很短的时间内病人就会出现一个压疮,因为这样可能跟他的体重,跟局部的床垫还有床的局部的环境,是有很大的一个关系的。

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    褥疮其实是咱们老百姓说的压疮,顾名思义就是压出来的创面,一般发生于瘫痪、截瘫、或者是脑瘫行动不便、不能自主地变换体位的这种病人,他某一个部位长期的受压,就会引起局部的皮肤皮下组织坏死,这样造成了创面,这就是我们常说的压疮。
    柳晓杰 武警总医院
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    褥疮是咱们老百姓通俗的一种说法,其实从我们专业的角度来说,它有的时候叫做压疮,现在有的时候又称为是压力性损伤或者有的称压力性溃疡,它是常见于一些长期卧床或者长期坐轮椅的患者,这些患者由于自行不能翻身或者是长期保持一个体位,由于压力、剪切力、摩擦力等压迫骨性突出部位,从而导致皮肤及皮下组织的损伤。
    褚万立 中国人民解放军总医院第一附属 (304)医院
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    如何来预防褥疮?首先从减少压力的大小开始,我们可以采用一些特殊的设备来把压力进行分散,比如我们经常使用的气垫床,它可以使病人身体的各个部位能够充分的和床面的接触,这样避免局部某个部位受到比较固定的或者比较硬的平面的压迫,现在有一些气垫床可以进行动态的调整,使各个部位进行中心性地和床面接触,这样就避免了某一个部位固定得到一个受压。第二个,从压力的作用时间上来说,我们就是要尽可能减少它的作用时间,这个最常用的方法就是翻身,我们建议长期卧床的病人是两小时一翻身,这样就避免了某个或者某些部位,持续受到压力的一个损伤。
    褚万立 中国人民解放军总医院第一附属 (304)医院
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    褥疮为什么很难治好:第一,对于这些患者而言,褥疮的诱发因素是由于长期坐轮椅或者是卧床,是由于他身体的运动功能和活动能力受到了限制,如果说他的运动能力和活动功能没有得到一个有效的改善,即使我们把褥疮治好了,也可能会复发。 第二,就是在这个治疗的过程之中持续存在的压力或者剪切力,可能会影响创面的愈合这是最主要的一个因素。 第三个就是从患者的全身因素上来讲,一般长期卧床或坐轮椅的患者,往往是由于一些全身性的疾病所导致的,例如高血压、昏迷、瘫痪、截瘫,这些病人往往会合并有糖尿病、神经营养功能不良、免疫功能低下等这种因素,这种因素往往会影响创面的一个愈合。
    褚万立 中国人民解放军总医院第一附属 (304)医院
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    哪些部位容易发生褥疮:我们只要明确哪些部位可能会受到持续的压力或者剪切力,针对长期卧床或者长期坐轮椅的患者而言,采用不同的体位姿势的时候,可能出现褥疮的部位是不一样的,当我们采取仰卧位的时候,那我们头部的后方的枕部,包括我们双肩的背部,包括我们的骶尾部、足跟,这是容易出现褥疮的一个部位,当我们采取侧卧位的时候,双侧的颞部、耳垂、肩部、膝关节的外侧包括外踝是容易出现褥疮的部位,当我们采取俯卧位的时候,那我们前额、鼻部、膝部,这是容易出现褥疮的一个部位,而当我们采取坐位的时候,最容易出现褥疮的部位就是坐骨结节的地方。
    褚万立 中国人民解放军总医院第一附属 (304)医院
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    手术可以治疗褥疮。比如有许多截瘫的病人长期坐轮椅,坐骨结节区会造成有压疮,往往它是一个小口,但里头的腔隙很大,围绕着坐骨结节周围它会有一个很大的腔隙,时间长了的压疮,它会形成像纤维囊的包裹,这样就是外用药它是不会清除这个纤维囊的。通过手术把这个纤维囊和坏死的不健康的组织都给它切掉,用转移肌肉瓣皮瓣转移的方法,就会缩短病程,促进它的愈合。
    柳晓杰 武警总医院