颈部淋巴结复发问诊
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颈部淋巴结复发问诊
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哪些颈部肿大淋巴结需要穿刺活检
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- 肿大淋巴结怀疑下列几种情况时需要考虑穿刺活检：
1、急慢性感染或考虑淋巴结核时，这个时候淋巴结也会表现为肿大，常常颈部触及多发的结节，虽然都是炎症，但治疗方法以及过程却相差万里，急慢性炎症只需要消炎治疗，结核则需要长期的抗结核治疗，因此淋巴结穿刺活检非常必要；
2、颈部致硬的多发大小不等肿块，不能除外恶性淋巴瘤时，需做穿刺活检，取得病理诊断；3、肿瘤转移至淋巴结时，如患者有原发病，如肺癌颈部不明原因出现肿块时，为了解决肿块的性质，肿块与原发病的关系，需要做肿物的穿刺活检；
4、其它需要病理明确诊断的肿大淋巴结，如结节病，与淋巴瘤都表现为淋巴结的异常肿大，从临床症状上难以区分，但治疗方法也截然不同，淋巴瘤需要做多个疗程的化疗，而结节病需要激素的规范化治疗，因此必须取得病理诊断，才能够给临床的下一步诊断和治疗提供依据。
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苗润琴
山西省肿瘤医院
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颈部淋巴结肿大为什么要做鼻咽部检查
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- 颈部淋巴结肿大是否需要做鼻咽部检查，需要看是良性的还是恶性的。颈部淋巴结肿大是我们临床最常见的一个现象，它可以是单侧的淋巴结肿大，也可以是双侧的淋巴结肿大，它的性质有良性的也有恶性的。良性的常见疾病是炎性的、结核性的，或者是淋巴结的反应性增生。恶性的常见病因，像淋巴瘤属于血液系统疾病，还有的是颈部转移癌，这种颈部转移癌的淋巴结质地都比较硬，然后可以有单个或多个淋巴结肿大，周围界限比较模糊，有的时候活动度不是特别好，像这类颈部转移癌常见的是头颈部的肿瘤，或者是胸部的肿瘤，比如鼻咽癌、口咽癌、肺癌、食管、乳腺癌，这类的病人有的时候会经常出现颈部的淋巴结转移，所以鼻咽癌在我们国家属于南方某些特定的地区高发的疾病，所以出现颈部淋巴结转移的时候，常规的是要做鼻咽部的检查。
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何萍
河北省胸科医院
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我只有颈部淋巴结肿大为何我需要做多部位淋巴结检查
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- 人体有八百多个淋巴结。淋巴结是人体的一个免疫器官。当淋巴结肿大的时候一般会区分是前组还是深组的。有的时候在就诊时摸到的是浅表的一个区域的淋巴结肿大，是否有合并有其他区域的淋巴结肿大，就需要进一步检查。如全身浅表淋巴结彩超，深组的淋巴结检查。
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何萍
河北省胸科医院
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颈部淋巴结肿大需要做胸部CT检查吗
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- 颈部淋巴结肿大需要做胸部CT检查。颈部淋巴结肿大是我们常见的一种疾病，它的性质
可以有良性的，也有恶性的，良性的像我们最常见的淋巴结炎，淋巴结反应性增生、淋巴结核；恶性的，最常见的像淋巴瘤，或者是颈部淋巴结的转移癌，如果想区分颈部淋巴结性质，或者是说明确一下淋巴结的肿大是区域性的还是全身性的改变，胸部CT是一个必须的检查，需要明确一下是不是合并有食管的病变、肺的病变、胸椎的改变或是乳腺的改变，证实一下是什么性质的改变，从影像学上可以给我们一个提示，然后避免我们是耽误病情、延缓治疗。
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何萍
河北省胸科医院
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舌癌患者颈部淋巴结转移时会出现哪些症状
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- 舌癌患者颈部淋巴结转移时的症状：
1、一般是会出现颈部淋巴结的肿大，肿大的颈部淋巴结它生长的速度较快；
2、如果出现颈部淋巴结突然肿大的情况，而且不伴随疼痛的时候，就需要及时的检查一下口腔问题，看看是不是舌癌这类口腔癌症的存在。
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宋欣
山西省肿瘤医院
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甲状腺癌颈部淋巴结转移消融治疗的适应症有哪些
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- 目前国内外专家没有甲状腺癌颈部淋巴结转移消融治疗的专家共识，也没有甲状腺癌颈部转移性淋巴结消融治疗的指南，但是，多数肿瘤专家不主张行甲状腺癌的消融治疗，因为疗效不是很确切，安全操作也不是很规范，目前，甲状腺癌患者颈部淋巴结转移要进行消融，它的适应症有以下几点：
1、根治性治疗以后，颈部淋巴结再次出现复发转移的；
2、影像学提示颈部淋巴结转移，并且经过细针穿刺、淋巴结活检，证实是转移性淋巴结；
3、经过评估，患者存在手术困难或者患者自身条件不能耐受外科手术，或者患者主观意愿拒绝外科手术，可以采用消融治疗；
4、转移性淋巴结，碘131治疗无效，或者是患者主观意愿拒绝再次做碘131治疗的；
5、转移性淋巴结，与颈部的颈总动脉还有重要的神经，比如迷走神经比较远，并且有足够的安全操作空间的，可以做消融治疗。
甲状腺癌颈部淋巴结转移消融治疗的禁忌症：
1、颈部的淋巴结转移灶位于六区，并且患者的病灶对侧的生带功能不正常，也就是说颈部淋巴结转移到位于六区对侧，出现声带麻痹的患者，如果做射频消融治疗很容易出现双侧声带麻痹，会出现呼吸困难，是做射频消融治疗的禁忌症；
2、病人如果有严重的凝血功能障碍，也尽量不要做射频治疗；
3、病人如果有重要脏器功能不全，比如严重的肝肾功能障碍也不推荐做射频消融治疗。
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吴雨雷
山西省肿瘤医院
