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正颌正畸联合治疗时机如何选择

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一般来说,只要颌骨发育稳定了就可以接受正颌正畸联合治疗。目前主张最早在18岁左右接受手术治疗,术前正畸可适当提前1-2年。由于青春期颌骨存在生长发育潜力,若此时接受正颌手术则存在较高的术后复发风险。某些异常状态下,成年人的颌骨亦可存在生存发育的潜力。若临床上高度怀疑存在此种情况,需要观察一段相当长的时间,或进行颌骨的核素扫描以排除其生长发育的潜力。

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    正畸正颌联合治疗是通过不同的颌骨截骨与移动的手术方法,纠正严重不协调的上、下颌骨关系并通过正畸治疗矫正错位牙,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰,排齐牙列,二者联合治疗严重的牙领面畸形。其中,正颌手术的常见术式有上颌Lefort I型截骨术、上颌根尖下截骨术、下颌升支矢状劈开术、下颌根尖下截骨术、颏成形术、下领角修整术等,根据不同情况选择截骨术式后再进行骨块移动、固定.部分上、下颌都存在严重骨性错领畸形的患者需要两个或以上的术式进行手术治疗。
    郑之峻 贵阳市口腔医院
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    它们的区别主要体现在适应症的选择,以及我们矫治方案的选择上面。1、正畸正颌联合治疗的病例往往是颌骨有非常严重的不协调,单靠牙齿的移动已经完全无法解决他的不协调,或者是这位患者有比较明显的美观诉求,而她又同时存在骨性不调的。所以正畸正颌患者实际上是两个科室的一个共同协作的一类病例。2、而单纯正畸治疗是仅仅通过牙齿移动来改善患者的主诉,就是患者来到你这里进行治疗要解决的主要的因素。
    郑雷蕾 重庆医科大学附属口腔医院
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    赵颖 首都医科大学宣武医院
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    如果只是牙齿的排列不齐或者咬合关系不好,就是矫正就行了,但是有些情况下造成颌骨的位置关系不协调,单纯的排列这个牙齿是解决不了问题的,这种情况下需要正畸正颌联合治疗。正颌就是把你的颌骨进行矫正,比如你上颌骨发育不足,它会把你的上颌骨推出来,下颌骨发育不足给你把下颌骨推出来,比如你下颌骨发育过度了它就反颌,可以把你的下颌骨推进去。所以我们正畸只能解决牙齿的问题正颌可以解决骨头的问题。如果你的畸形既有牙齿的问题又有骨头的问题,这种情况下就需要正畸正颌联合的来治疗。
    余日月 首都医科大学附属北京世纪坛医院
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    李勇 重庆医科大学附属口腔医院
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    根据正颌手术与正畸治疗的先后,可分为手术优先、正畸优先早期手术、正畸优先延迟手术、单纯正畸治疗与单纯正颌手术共5种情况。传统的正颌正畸联合治疗的流程,为术前正畸1~2年,然后正颌手术,然后术后正畸1~2年。手术前必须通过正畸去除牙齿代偿性倾斜,矫正错位牙,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰,为正颌手术后创造条件。 但传统方法的缺点为治疗周期长,术前因正畸去代偿而造成患者畸形加重的假象,可以加重患者心理负担。因此目前主流观点倾向于将正颌手术提前及手术优先或早期手术的正颌正畸联合治疗。除了让患者面容马上得到改善之外,增加其自信心,以及对治疗的依从性外,手术本身能够使全身骨代谢活跃,加速正畸的牙齿移动速度,将大大缩短总体治疗时间。 具体应用哪一种治疗顺序,需要正畸医生和口腔颌面外科医生根据患者的具体情况共同决定以确保治疗效果为最佳。
    郑之峻 贵阳市口腔医院