左上腹部肿块常见原因有哪些
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
左上腹部肿块最常见的疾病常见的就是有肝硬化导致脾大，还有结肠的肿瘤、胃癌。
临床中当然有很多人，发现了左上腹部有肿块来医院就诊，在我们临床工作中，最常见的左上腹部肿块，最常见的就是这种脾大的人。因为我国是肝炎大国，肝炎、肝硬化、脾大的人非常多，再有胃的肿瘤和结肠脾曲肿瘤，也是临床最为常见的左上腹的肿块。
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腹部内肿块如何分类
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- 腹部肿块根据其性质的不同，可分为：
①损伤性肿块，如肠系膜血肿、肝脾破裂产生的血肿，晚期血肿机化后形成的无痛性肿块；
②炎症性肿块，如阑尾周围脓肿；
③肿瘤，如消化道癌或肉瘤；
④梗阻性肿块，如梗阻性胆道肿块，输尿管梗阻引起的肾积水等；
⑤先天性肿块，如先天性胆总管囊肿；
⑥其它，常见的有液体潴留所致的囊肿，如胰腺假性囊肿、肠系膜囊肿等。
一般指腹壁、腹腔内、腹膜后的器官或组织由于各种原因增生、肿大、或膨胀形成的局部异常团块而被触及。
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郭子威
徐州矿务集团总医院
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腹部内肿块如何分类
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- 腹部肿块分类的方法有很多，按肿块的性质，大致可分为六种类型：
第一种，生理性的肿块，并非真正的疾病，但是有时会误认为是病理性的肿块，比如有的人摸到了子宫、膀胱或者是粪块，经常被认为是病理性的肿块；
第二种，梗阻性的肿块，胃肠道的梗阻性肿块，可以引起腹痛、腹胀、呕吐，或者是便秘、不排气等等。胆道梗阻的肿块，引起无痛性的黄疸，一般的不发热，梗阻尿路系的肿块，常引起腰部的肿胀，淤血性的脾肿大和淤胆性的肝肿大，也属于这种梗阻性的肿块；
第三种，炎性的肿块，一般多伴有发烧、疼痛，白细胞增高等等一些征象，例如阑尾炎的包块，肠系膜淋巴结的结核，肾周的脓肿等等；
第四种，囊性肿块，多呈圆形、椭圆形，表面一般都比较光滑，有的有波动感，常见的是先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿，还有滞留性的胰腺囊肿，肾盂积水，肿瘤性的卵巢囊肿，炎性的如胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液、寄生虫；
第五种，是肿瘤性病变，多为实质性肿块，恶性肿瘤占多数，特点是发展比较快，晚期伴有这种贫血、消瘦、恶病质。良性肿瘤一般的病程都非常长，肿瘤一般也比较大、光滑，并且有一定的活动度；
第六，外伤性的肿块，如左上腹部的脾破裂造成的血肿，上腹部假性的胰腺囊肿，即胰腺炎之后造成的假性囊肿。
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徐刚
吉林省脑科医院
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哪些疾病会引起腹部内肿块
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- 引起腹腔肿块的疾病主要有下列几种：
1.肠道疾病。如胃癌、幽门梗阻、消化性溃疡穿孔或阑尾炎继发的 局限性腹膜炎与脓肿，以及肠结核、血吸虫病肉芽肿、肠套叠、克隆病、结肠 癌、蛔虫团、粪块填塞等。
2.肝、脾疾病。如肝肿大、脾肿大。
3.胆囊与胰腺疾病。如胆结石、胆囊炎、胆囊癌、胆总管癌、胰腺癌和 胰腺囊肿等。
4.肾脏疾病。如肾肿瘤、肾结核、肾盂积水或积脓、肾囊肿和多囊 肾等。
5.女性生殖器疾病。如卵巢囊肿、卵巢癌、子宫肌瘤等。
6.结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核、局限性腹膜炎、腹膜后肿瘤等。
7.空腔脏器膨胀 空腔脏器常可因炎症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。
8.腹腔的炎症 腹腔脏器或组织发生炎症时，如果形成脓肿就可出现炎性包块。
9.腹腔肿物 腹腔脏器的良恶性肿瘤，由于组织的不正常的增生常在所在部位形成包块，如胃癌、胰腺癌常在上腹部见到肿块。
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郭子威
徐州矿务集团总医院
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腹部内肿块有哪些危害
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- 腹部内肿块的危害有：
①肿块发生的部位、时间和伴随的症状，如腹痛、发热、局部不适等，以及有无外伤史、肿瘤家族史等。肿块发生前有短暂的腹痛、局部腹膜刺激征和全身感染性症状者，应疑为炎性肿块。病人曾患肺结核、长期低热、食欲不振、伴有腹痛，则腹内肿块可能为结核性。肿块出现很久，生长缓慢，无其他不适，多为良性肿瘤；反之，若生长迅速、病人显著消瘦，多为恶性肿瘤。故有炎性肿块的变化以日计算；恶性肿瘤以月计算；良性肿瘤以年计算之说。这虽不完全精确，却有助于作出初步判断。
②有无消化道症状。因消化系统在腹部占有很大的空间，有此类症状者多为消化道本身肿瘤或肠道外肿块压迫引起。例如反复呕吐，提示胃窦部或十二指肠病变；呕吐咖啡样残渣多见于胃癌；结肠肿块可引起便血和排便习惯改变；右上腹肿块伴有黄疸，多为肝脏或胆道附近的病变。
③其他伴随症状。泌尿系的肿块多有尿血、尿频等症状，如肾癌常伴有腰痛和肉眼血尿。女性生殖系肿块多伴月经改变或阴道出血，如子宫肌瘤病人可有月经量增多或不孕的症状。
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郭子威
徐州矿务集团总医院
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如何通过CT诊断腹部内肿块
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- 实验室通过CT诊断检查对腹腔肿块的诊断有重要意义。以下有常用的几种方法：
①在CT引导下细针穿刺行细胞学或细菌学等检查，可明确肿块性质。
②经皮经肝穿刺胆道造影，可显示胆道系统，有助于胰头癌及胆道梗阻性病变的诊断。
③伴有腹水者，可行腹腔穿刺，行腹水外观、常规、生化及脱落细胞学检查以明确腹水性质及来源。
④巨脾伴有白细胞显著升高，并有幼稚细胞而怀疑慢性粒细胞性白血病者，可行骨髓穿刺检查，可明确诊断。如果肿块明显压痛，白细胞升高，肿块多为炎性肿块。巨大脾脏，伴有白细胞显著增高达数万至数十万，并有幼稚细胞，提示为慢性粒细胞性白血病。化验骨髓象可明确诊断。如果伴有腹水，腹水常规检查可鉴别腹水力渗出液还是漏出液。肝肿大伴有漏出性腹水，可能为肝硬化或循环障碍引起的肝淤血。可根据腹水的白细胞续鉴别为化脓性感染还是结核感染。血性腹水多提示为恶性肿瘤。如果在腹水中发现了癌细胞，说明癌肿已发生转移。对肿块穿刺抽取活组织，进行组织学检查，常可明确肿块的性质。
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郭子威
徐州矿务集团总医院
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右上腹部肿块的病因有哪些
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- 右上腹部的肿块病因，常见的病因有以下几点：
第一，肝脏的肿大，如肝炎、肝脓肿、肝脏的肿瘤、肝囊肿等等；
第二，胆囊的肿大，引起胆囊的肿大的疾病包括急性的胆囊炎、胆囊积水、胆囊淤血、淤胆性的囊肿大，还有先天性的胆总管囊肿，原发性的胆囊癌，胆囊扭转等等；
第三，肝曲部的肿块，最常见的是结肠癌。
左上腹部肿块常见病因包括：
第一，脾脏的肿大，肝硬化、脾大、游走脾、副脾等脾脏的肿瘤，可以造成左上腹的肿块，胰腺的肿瘤，特别是胰尾部的肿瘤，胰尾部的囊肿，也可以造成左上腹的肿块；
第二，脾曲的结肠癌，可以造成左上腹的肿块；
第三，胃癌，胃癌的肿块，也可以造成左上腹的肿块；
第四，左侧的肾上腺和肾脏的肿瘤，当特别巨大的时候，也可以形成左上腹的肿块。
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徐刚
吉林省脑科医院
