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徐刚副主任医师
影像科
吉林省脑科医院
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为什么要做CT增强检查

阅读:2.66w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

因为CT检查分CT平扫检查和CT增强检查,CT增强检查是CT检查最常用的手段,它是在静脉内注射一定剂量的含有碘的造影剂后,进行CT扫描检查的一种方法,CT增强扫描是必须的,也是必不可少的。造影剂增强的目的是增强病灶和血管以及周围的组织的对比,以利于发现病灶或者更清晰地显示病灶的范围和性质。对于病变性质的诊断提供有价值的信息。
CT平扫虽然能够发现一些病变,甚至可以诊断一些疾病,但是CT平扫不能或不易发现的一些病变,如早期的肝癌、转移瘤等,CT平扫不能反映病变的血供情况,对于某些恶性病变,不能准确地判断病灶范围和分期的情况。
因此,为了提高病变的显示率,发现平扫未发现的等密度病变等,和更好的明确病变性质,确定病变的范围和分期,为临床提供合理的依据,需要增强检查。

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    CT增强检查如果做一个严格的评估,按我们医生交代的事情来做,它是一项很安全的一项检查,就如同感冒发烧输液一样,也会有一些过敏的发生,但是这整体来说,对数据上的统计来说,是很安全安全的,发生这类过敏的几率是很少的,只要给病人详细地交代,解释清楚的话,消除恐惧心理,一般的就会很顺利的完成增强检查的,是很安全的一项检查。
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    CT增强检查的目的就是增加组织及器官之间的对比度,或者病变与正常组之间的对比。全身CT增强检查,在全身应用非常广泛,在头颅方面,假如说脑血管类的病变,脑肿瘤的病变,脑袋先天的变异,在胸部,假如肺的肿瘤的鉴别,纵膈类的肿瘤的鉴别,在腹部肝脏肿瘤的鉴别,胆囊肿瘤的鉴别,胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤,肾脏的肿瘤等等等这些疾病的鉴别,在腹部方面的应用增强非常广泛。在很多大的西医院,已经在腹部常规检查都是增强了。CT增强检查在骨科方面有很广泛的应用,例如骨的肿瘤,软组织的一个肿瘤等等等,这类疾病都需要CT增强来检查。
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    CT增强检查是从静脉内注入碘制剂,所以说它禁忌症有,一对碘过敏的病人是禁忌检查的,二有一些甲亢的病人,甲状腺功能亢进的病人,是不允许做CT检查的,如果必须要做这些检查,等他的甲状腺功能恢复正常的时候可以做一些检查,三有严重的过敏的病人,检查要是慎重的,第四点,在糖尿病服用二甲双胍这个药期间,建议停药四十八小时以后,再做类似检查,第五点,严重的肝肾功能障碍的病人,做增强检查要慎重的,毕竟从静脉内注入造影剂,对肝肾功能是有一定的损害的,另外以上所有说这些禁忌症都不是绝对的,根据检查的需要,我们可以跟临床医生进行沟通,做一个综合的评估,能不能做CT检查,如果允许的话我们是可以检查的。
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    在检查的前一天不需要刻意做些准备,在检查的当天,如果上午检查的话,需要禁食不禁水,如果要是下午检查的话,需要上午10点以后,就不要吃东西了,可以适量的喝一些水,这样做的目的是为了防止检查的过程中有一些胃里有残留物,有一些恶心的话,会造成恶逆的情况发生。另外检查的时候要穿宽松舒适一点的衣服,检查视野内不要有过多的饰物。另外做腹部检查的病人,要准备1000毫升的水,也就是说,我们平时的两矿泉水,在检查前喝大约500毫升左右,在临上检查机器之前再大约喝500毫升左右,这样做出来效果会更好一点。另外,在做盆腔增强检查的时候,为了让我们观察膀胱观察得更清楚,这个时候需要适量的憋尿,这样的话会把膀胱显示的更清楚,膀胱周围的一些结构组织解剖层次显示的更清楚。
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    增强CT能增加很多的诊断信息,比如说在肺部的增强CT检查,比如在鉴别炎症和肿瘤,比较困难的时候做增强CT检查能带来很多的诊断信息,对诊断正确率有很大的帮助。 在肝脏和脾脏肾脏等肿瘤的情况下,增强CT是很有必要的,对于诊断是非常有帮助。当然了,如果是做血管的检查,做CTA这样是必须做增强检查的,因为只有做了增强检查以后血管才会显得更清楚。
    姚洪祥 中国人民解放军总医院(301医院)
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    CT增强有一定的限制性,医院增强用的大部分都是碘帕醇,然而对于一些对碘过敏的人和一些有严重心肺疾病的老年患者,肯定是没法做这类检查。其次,增强CT相对平扫CT来说,具有价格昂贵、检查时间长、辐射较多和对患者本身身体条件有限制等劣势。所以除非有比较明显的指征,或者是平扫已经发现难易定性的病变时才选择增强CT来明确,否则一般平扫CT足以诊断的疾病就无需增强CT。 所以病人来医院看病还是听从医生的安排,保证患者与医生的一种良好的信托关系。
    贾晓峰 贵阳市第二人民医院