慢性髓细胞白血病患者服用tki治疗停药标准是什么
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慢性髓细胞白血病患者服用tki治疗后,其停药的标准是不同的,主要根据授课评分,一般分为的低、中、高三种类型。1、低中危的患者了,服用TK一带加二代TK时,一般服用要至少5年,并且获得分子学M24.5至少两年以上的时候才可以尝试停药。停药后每三个月必须做一次基因检测,一旦丧失了M24.5,要立即启动重新治疗低中危患者。2、新发病的患者首选二代TK或者达沙替尼治疗,要服用至少三年,也要获得M2分子学反应4.5,至少两年以上才可尝试停药以后,然后每隔三个月要做一次基因检测。经检测,一旦丧失M24.5时,也要立即开始重新治疗,目前不建议尝试停药。
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什么慢性髓细胞白血病
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- 慢性髓性白血病与急性髓性白血病的区别是它浸润的白血病细胞分化程度成熟度有一定的差异,慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒细胞浸润为主。我们诊断慢性髓系白血病除了骨髓的检查,包括骨髓常规和骨髓活检,还要进行血液和骨髓PHE染色体的检查以及融合基因的检查,进行慢性髓系白血病的分期进而指导临床治疗的策略实施,这就是慢性白血病的概念。
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蒋明东
重庆市第九人民医院
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如何确诊慢性髓细胞白血病
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- 这样确诊慢性髓细胞白血病:
第一是典型的临床表现,患者可能有乏力,消瘦,盗汗,容易感染,脾右上腹不适,实际上就是脾大的表现;
第二个就是典型的融合基因,在外周血和骨髓里都能够检测到BCR-ABL的融合基因;
第三个就是9号,22号染色体的异位,也叫PH染色体,这个检测也是确诊的一个直接证据。
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申莲玉
锦州市中心医院
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慢性髓细胞白血病预后如何
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- 这个慢性髓细胞白血病的预后是跟时代以及治疗密切相关的。
上世纪的50-60年代的时候,确诊慢粒以后,大概三年就急变了,急变以后就半年时间患者就都死亡了,很少有长期存活的。随着伊马替尼的应用,目前的慢粒 低危的患者96%长期存活,基本上可以叫做一个可以治愈的慢性病,它也是肿瘤靶向治疗的里程碑一样的疾病,在未来有可能达到慢粒的治愈,就是说完全停药。
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申莲玉
锦州市中心医院
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什么是慢性髓细胞白血病
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- 慢性髓细胞白血病也叫慢性粒细胞白血病,它是造血干细胞的克隆性的恶性增生性的疾病。
大概所有的病人由于骨髓的恶性的克隆性增生,导致粒系的增生,这个增生是以中晚幼粒为主,并且还有嗜酸,嗜碱以及成熟幼细胞的增生,100%的患者都有9 号、22号染色体的异位,以及形成的BCR-ABL的酪氨酸激酶活性的融合基因,所有的患者都表现为盗汗,乏力,脾脏增大,白细胞增高,应用靶向药物,有90%多的病人可以达到长期存活。
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申莲玉
锦州市中心医院
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慢性髓细胞白血病有哪些临床表现
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- 相对于急性白血病慢性白血病的表现要症状轻一些,首先病人可以出现轻中重度不同的贫血,就是病人可以出现比较严重的贫血;第二病人出现出血的症状,慢性髓性白血病
可以出现血小板的减少,也可以出现肝功能的异常肝功能的异常就会导致凝血因子产生的减少,这两个方面都是导致出血症状的机制;第三个方面感染,感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系统,由于白血病疾病本身的影响出现了下降免疫功能的下降,就可以导致细菌病毒真菌对病人的侵蚀,就是正常的菌群也可以出现致病的条件;第四个临床症状是脾大因为慢性髓性白血病,它的白血病细胞也可以在脾脏滞留浸润,这样引起脾脏的增大。
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蒋明东
重庆市第九人民医院
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慢性髓细胞白血病有哪些临床表现
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- 大多数慢性髓细胞白血病的病人往往没有症状,症状比较隐匿。都是在做体检的时候或者偶尔的检查被发现,但是还是有一些病人有症状的,症状也主要就是白血病常见的症状。
比如说患者有贫血,可能就是轻度的,然后没有任何感觉或者是出血倾向,比如一碰撞皮肤就容易有出血点、淤斑,不很在意。或者是反复的感冒,感染,上呼吸道感染,还有一部分病人有一些盗汗,乏力,低热,食欲减退等症状,但是都不很典型,不很明确,只有在检查以后才联想起来,最后才确定这就是疾病的症状。
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申莲玉
锦州市中心医院