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颞下颌关节紊乱综合征能不能自愈

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颞下颌关节紊乱综合征有自愈性,但不是所有的情况都能自愈。
颞下颌关节紊乱综合征的发病率很高,基本上很多人可能都会有类似的疾病,因为它没有影响正常生活,又是动态的发展疾病,所以不存在根治问题它有自愈性,会随着时间的推移有自我的改变来适应。
比如有的时候颞下颌关节出现疼痛,但是几天或几个星期就都恢复了,这就叫自愈性,但是自愈性有限。当下颌运动情况出现异常而又经久不愈,严重影响正常生活时,需要到医院接受治疗,才能达到缓解病痛的效果。

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    颞下颌关节紊乱综合征是颞下颌关节常见疾病,好发于中年,以20~30岁左右患病率、就诊率最高。它并非是单一的疾病,而是指累及咀嚼肌和颞下关节结构的一种具有相似临床症状的一类疾病的总称。 主要临床表现为关节区和咀嚼肌的疼痛,下颌运动异常和关节区域的杂响以及弹响,多数以功能紊乱开始,病情进一步发展也可以累及相关结构,甚至进行器质性破坏,但一般都有自愈性和自限性。 病情较长的患者常常伴有头痛、面颊部以及颞部和枕区等部位的慢性疼痛、感觉异常、咬合异常,甚至影响到精神健康。
    冯驰 重庆医科大学附属口腔医院
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    颞下颌关节紊乱综合征首先进行保守、无创性治疗,如果效果不佳,则需要考虑外科手术治疗。其具体的治疗方法如下: 1、物理治疗,如患者是咀嚼肌方面的问题,关节结构并没有发生异常,考虑使用热敷。如果症状严重,考虑使用合板治疗,如稳定性合板、松弛性合板对肌肉进行放松。 2、注射治疗,如关节结构紊乱,关节盘不可复,这种患者一般需要有创伤的注射治疗,注射的药物常使用玻璃酸钠,促进关节软骨盘的复位以及关节软骨的改变,达到缓解疼痛和功能的恢复。如果通过这种方法治疗后,症状仍然没有得到缓解,则需要使用外科手术治疗。 3、外科手术治疗,它分为两种:第一种,关节镜外科手术,这是一种微创手术,创伤比较小,但是治疗有局限性,对于某些比较复杂的关节病没有作用;第二种,外科开放性手术,直接把关节区域解剖开,对里面关节紊乱的结构进行整理,然后恢复正常的解剖形态,但破坏的组织是不可逆的,会有不可逆的创伤。 如果做了很多检查都没有发现明显的器质性病变,但仍然觉得关节不舒服,咬东西咬不动,这时患者可能患有精神方面的问题,建议到精神科进行咨询。
    冯驰 重庆医科大学附属口腔医院
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    颞下颌关节紊乱综合征病因有: 第一、咀嚼肌紊乱疾病。因为面部很多的咀嚼肌和面部的表情肌支配面部运动,当这些肌肉受到侵犯时会引起疼痛。它们的关节结构、骨性结构正常,在拍摄片子时会发现骨头没有骨质的改变、没有关节间隙的异常。 第二、结构紊乱方面的疾病。关节盘发生前移位会造成疼痛,最前期的表现是出现之后伴有弹响,但是进一步发展会慢慢的发现开口出现明显疼痛。单纯的弹响一般不需要治疗,如果伴随有疼痛时需要进行治疗,因为它已经从可复性纤维变化为不可复性,这时关节软骨以及关节盘结构已经发生了明显的变化。 第三、器质性的改变,就是骨关节病退行性变。这时候关节软骨以及关节盘已经发生了明显的改变,可以从CT、核磁共振上能看到明显的影像学表现,如骨头上有骨纤维骨刺的形成、关节盘有穿孔,这时患者往往会伴随有自发性疼痛,以及明显的咀嚼疼痛。
    冯驰 重庆医科大学附属口腔医院
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    颞下颌关节紊乱综合征检查首先需要看精神状况、言行举止,下颌运动状况有没有下颌偏斜;其次要看影像学资料及听主述,了解病情发生发展的过程;最后要进行专科检查,如检查颌骨的运动、肌肉疼痛度,判断是否为颞下颌关节疾病。 通过一些辅助检查手段,如最常见的CT可以明显的显示骨性结构是否有异常,关节间隙是否有改变,这是比较重要的诊断手段。金标准检查是通过核磁共振可以明显看到关节里面是否有炎症存在,是否有关节盘移位和变形,以及周围肌肉是否存在隐性的异常病变。
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