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王钢主任医师
心血管内科
锦州市中心医院
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急性左心衰的抢救措施是什么

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急性左心衰的抢救措施:
第一、一般治疗,给患者的体位采取端坐位,双下肢下垂,减少回心血量。
第二、高流量的吸氧,如果没有二型呼吸衰竭,二氧化碳潴留的话,提倡高流量的吸氧。
第三、镇静,药物治疗包括利尿、扩张血管、洋地黄制剂、强心药物,还有血管扩张剂和收缩制剂,还有改善预后的药物。
第四、主动脉内球囊反搏、肾脏的替代治疗,譬如:床旁超滤、机械辅助装置的应用,还有机械通气,这都用于急救。

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    突发左心衰竭要注意以下几点: 1、患者要保持坐位的姿态,双腿下垂减少回心血量; 2、吸氧,可以用鼻导管吸3-5升每分,必要的时候还可以在湿化瓶里面加上20%的酒精,帮助消除肺水肿的症状; 3、强心治疗,可以使用静脉的多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰或者地高辛等; 4、利尿,口服利尿剂呋塞米、螺内酯或者静脉使用利尿剂,尽可能减轻心脏的负荷量; 5、扩张血管,可以采用硝普钠刺激静脉泵入,降低心脏的前后负荷,减轻心脏负担; 6、还可以采用适当的激素治疗,适当的使用地塞米松口服或者是静脉注射都可以; 7、适当的镇静,因为左心衰竭的病人往往比较烦躁,可能会有很明显的不适感,可以给他肌肉注射吗啡,除了镇静作用之外,也能够缓解左心衰竭的症状,能够起到很好的治疗效果。
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    左心衰患者的护理包括以下几点: 1、心理上的护理,陪护人员一定要多和患者交流沟通,疏导和缓解他的焦虑紧张情绪; 2、要卧床休息,尽可能减少活动量; 3、在呼吸困难的时候,尽可能采取端坐体位,要多给患者拍背,多给患者雾化,帮助患者把痰尽可能咳出来,如果肺里咳出的泡沫很多,还需要在雾化液里加上20%~30%的酒精进行雾化,消除痰液的泡沫; 4、在用药方面,一定要督促患者要按时按医嘱服药,不要自行增量或者减量; 5、密切观察和监测病人的病情变化,如果病人病情加重,要及时到医院治疗; 6、平时要注意戒烟、戒酒、少吃辛辣的食物,要限制盐和水的摄入量,多吃含有维生素和高热量的饮食。
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