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夏纪严主任医师
耳鼻喉科
广东省中医院
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确诊过敏性鼻炎如何规范化治疗

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过敏性鼻炎的治疗是一个阶梯治疗方案,这个阶梯方案就是可以往上走,也可以降低用药的情况,到底怎么采用方案,需要医生来帮患者制定相应治疗方案。变异性鼻炎可引起很多全身或局部的并发症,如果确诊过敏性鼻炎的情况下,我们还是建议要积极治疗的,即使一种药物或很多药物都控制不好,我们也需要去增加相应的治疗,或者是加深治疗的方案。一般发现过敏性鼻炎以后,需要确诊过敏原,同时要给予一些基础的治疗,如果症状控制的很好,那我们会把药物在往下减轻,如果药物治疗效果不好,那我们会继续的增加药物,以帮患者控制过敏性鼻炎,这就是阶梯的治疗的原则。

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    周维 重庆市第九人民医院
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    李宇 成都市第一人民医院
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    王美荣 武汉市第五医院
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    过敏性鼻炎的治疗主要是分了四个方面。首先是对因治疗。对因治疗就是规避变异原,对花粉过敏,现在不接触花粉,肯定就不发作,在花粉季节的时候要戴口罩,出门是要带口罩的。家里有对动物皮屑过敏的不养宠物,不养猫、不养狗,离开过敏原也就不会发作。第二个治疗方法就是对症治疗。根据中医上讲是根据哪一行,然后我们用它相关的药熏蒸,口服中药,西医上一般指南上推荐的是三驾马车用药。第一个用的鼻用微量激素的一个喷鼻药,布地奈德喷鼻剂,或者是糠酸莫米松喷鼻剂,另外还有一个口服的二代抗组胺药西替利嗪片,还有一个口服的药叫做孟鲁司特钠,叫白三烯受体拮抗剂,这都是我们指南上推荐的一线用的药,没有任何副作用。第三个治疗方法叫免疫治疗。可以用小剂量的免疫制剂口服进行一个免疫治疗,这个是理论上讲可以去根的,一个过敏性鼻炎治疗方法,但是有的时候过敏原比较多的话,不容易。最后一个治疗方法就是对于特别重的,可以进行一个手术治疗。现在比较推行的翼管神经切除术,可以选择性的切断翼管神经,可以迅速起到治疗作用。
    张志斌 山西中医学院附属医院
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    过敏性鼻炎治疗,主要通过治疗预防一体的叫四维一体治疗,第一就是环境控制,避免过敏源的接触;第二个是药物治疗,主要是类固醇激素在一个是抗组胺药等;第三个特异性的免疫治疗,也是抗过敏治疗,这才是过敏性鼻炎的唯一的针对病因的治疗;第四个就是健康教育,能够正确的认识这种疾病,来提高我们的抑增性,来提高它的疗效。
    刘红兵 南昌大学第二附属医院
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    过敏性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、过敏原特异性的免疫治疗和患者宣教这几个主要的方面。虽然现有的治疗和管理手段还不能根治过敏性鼻炎,但是可以缓解和控制症状,提高患者的生活质量。 由于服药简便,而且效果明确,所以药物治疗是治疗过敏性鼻炎的首选措施,合理使用抗组胺药和鼻用糖皮质激素非常的重要。H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎以及持续性鼻炎的首选药,对治疗鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物增多的症状有效,但是对鼻塞可能没有明显的作用。第二代抗组胺药,常用如盐酸非索非那定,无镇静和嗜睡作用,一般服药以后半个小时起效,可以迅速控制症状。Th2抑制剂,如甲磺司特,是从源头调节免疫失调,控制和改善鼻部的症状。 对于药物治疗不能很好控制的症状,如鼻甲肥大引起的鼻塞,可以选择鼻甲成型术等手术治疗。对于不愿意接受长时间药物治疗的患者,可以选择翼管神经减敏手术等等。对过敏性鼻炎,积极有效的治疗,可以预防和减轻哮喘的发作。
    黄江菊 重庆医科大学附属第一医院