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朱晓东主任医师
泌尿外科
北京电力医院
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尿道结石的手术治疗方法有哪些

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尿路结石的手术有:当尿路结石引起的疼痛症状不能缓解,而且结石一般大于6mm以上,就采用外科治疗--体外冲击波碎石。尿路结石的手术治疗方式非常多,包括传统的开放的手术、微创手术(腹腔镜手术)、输尿管硬镜手术、软镜手术、经皮肾镜手术,膀胱镜手术等,这些都是手术治疗的方式。尿路结石手术跟其他脏器的手术是一样的,都是有风险的,即使是尿路结石的微创手术,它食物风险同样是存在的。综上所述,经保守治疗效果不佳的尿路结石,都可以进行外科的手术治疗。

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    尿道结石的手术治疗方法包括两种: 一、微创治疗的方法,因为现代科学技术的发展,现代尿道结石的治疗大部分通过微创手术治疗的办法就可以取得良好的效果,微创治疗包括经尿道钬激光碎石取石术、经尿道气压弹道碎石取石术,以及经尿道的超声碎石取石术,有些时候微创的治疗方法可以相互结合,提高治疗的效果。相对之下,微创手术的治疗方法,患者的痛苦小、恢复快、住院时间短,跟开放手术相比有独到的优点和特点。 二、开放手术的治疗方法,是传统的手术办法,手术的办法包括两种,经会阴尿道切开取石术和经膀胱切开后尿道取石术。
    何凌峰 山西中医学院附属医院
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    尿道结石的手术治疗方法主要包括自行排石和手术治疗两种。 其中手术治疗方法比较多,比如尿道结石取出术,尿道切开取石术,尿道镜下的碎石取石术,另外有部分地区开展震波碎石术等,需要根据结石的大小、形状、部位及患者尿道情况来定,对于尿道结石,临床医生通常为了避免进行创伤性的手术,尽可能在不损伤患者尿道的条件下将其取出的治疗方法,主要包括在麻醉下用尿道探条或者尿管将结石轻轻地推入膀胱,然后再按膀胱结石的处理方法处理,自行排出,包括口服一些让尿道松弛的药物,解除痉挛,包括食用一些润滑剂,让结石排出的方法等。
    任宝明 西安市第三医院
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    尿道结石的治疗方法如下: 尿道结石的发病率很低、很少,一般女性几乎遇不到,男性尿道结石发生在后尿道、尿道膜球部,一般用尿道探子送回到膀胱里,采取体外碎石就可以解决。 如果梗阻在外尿道上,比如阴茎部或者是舟状窝附近的结石,一般用润滑剂液体石蜡逆行的注入,然后鼓励病人大量饮水,结石自动排出。实在排不出去的,一般消毒后采取止血钳帮助病人处理。术后主要是要清洗、嘱病人避免感染、适当的给一些预防性的抗菌素。
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    尿道结石患者饮食上需要注意以下几点: 1.多饮水,这一点是非常重要的,因为水能够稀释尿液,防止高浓度的盐类及矿物质的聚集,形成结石; 2.需要多食一些富含维生素A的食物,比如说胡萝卜,绿化的一些椰菜、南瓜、牛鞭等,因为维生素A是维持尿道内膜健康所必须的物质,有助于抵抗感染,阻碍结石的复发; 3.减少盐分的摄入,尽量地少食用富含草酸盐的食物,比如说豆类、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓,包括一些酒精、咖啡因、茶等; 4.因为大约60%的结石属于草酸钙结石,因此限制蛋白质高的食物的摄入,因为蛋白质容易使尿液出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。
    任宝明 西安市第三医院
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    尿道结石的主要症状是排尿困难,引起梗阻、肿胀,同时有的患者伴有感染。需要视情况进行外科手术或者是特殊治疗。 尿道结石临床上比较少见,往往都是由于上尿路结石下行到膀胱以后不大又不小,其中小的结石可以随着尿道自然排出,大的就会在膀胱内形成结石,在一公分左右。 临床上最常见的是随着尿路卡在后尿道上,也就是尿道膜、球部,这种情况一般都是用尿道探子送回到膀胱里,还有一类是在男性的外尿道的舟状窝附近,这种情况有的时候需要用止血钳或者是用液体石蜡润滑剂将结石取出。
    吴非 大连大学附属中山医院
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    并非所有的尿道结石都需要手术治疗。尿道结石的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,也就是说并非所有的尿道结石都需要手术治疗。 有一部分尿道结石通过保守治疗就能得到治愈,这样的尿道结石主要是指结石在尿道中停留的时间比较短,另外结石的直径一般小于0.4cm,因为男性尿道最狭窄的部位,直径大约是0.4cm。保守治疗尿道结石的方法,包括让患者多饮水、对症治疗、抗感染治疗,另外就是有一些中草药既有良好的排石、消炎、利尿的作用,通过患者引用大量的水,再加上排石、消炎的中药,就可以得到良好的治疗效果,还有就是从尿道的外口向尿道内部注入适量的液体石蜡油,也有助于尿道结石的排出。
    何凌峰 山西中医学院附属医院