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什么是真性红细胞增多症

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真性红细胞增多症是一种获得性的造血干细胞克隆性疾病,属于骨髓增殖性肿瘤的范围,它被划分到骨髓增殖性肿瘤的范畴,临床是以红细胞数目的绝对增多,还有血红蛋白的数值增加为特点的,多表现为高粘质血症,伴有脾大。真性红细胞增多症简称为真红,起病往往比较隐秘,进展也会很缓慢,但是在晚期的时候,可以出现各种的转变,目前认为真红的发病主要是跟JAK2基因的异常有关系,而跟红细胞的生成素无关。

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    红细胞增多症首先要明确它是原发性的还是继发性的,要做骨髓穿刺的检查、基因学的检查,明确病因以后要做相应的治疗。它是一个高粘滞血症的病,可以用阿司匹林来抑制细胞的聚集,减轻血栓的发生率,还可以用活血化瘀的中药来达到相同的作用,同时还可以通过中药来调节病人的体质,比如病人是肝阳上亢体质,面红耳赤、高血压、头晕,可以用中药来调理,让这些症状减轻。老年人有红细胞增多,还可以用抑制红细胞生长的药,这样的药擅自用会有危险,所以一定要听医生的指导。
    丁晓庆 北京中医药大学东方医院
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    北京中医药大学东方医院治疗红细胞增多症以及血小板增多症已经有三十多年的临床经验,主要通过中药的调理来改善病人的症状,来维持甚至抑制红细胞和血小板,尽量提高病人的生活质量,减少血栓的发生率。
    丁晓庆 北京中医药大学东方医院
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    出现的头晕、眼花、血压高、面红耳赤这些症状呢,我们说药食同源,可以根据病人的体质,比如说肝阳上亢可以通过疏肝理气的中药,活血化瘀来减轻他的这些症状,然后预防高血栓的发生。所以中医中药在治疗红细胞增多症方面还是有很大的优势。因为治疗红细胞增多症的药像阿司匹林,像强激尿这些药还是有一定的副作用。有的病人吃阿司匹林以后黏膜损伤会出血甚至影响饮食,强激尿在降红细胞的同时也降白细胞和血小板它是一个双刃剑,而且同时它长久服用可能会引起第二肿瘤。所以可以通过中医中药来减轻症状来减少它的致残率,所以中医中药在治疗骨髓增殖性肿瘤方面还是比较有优势的。
    丁晓庆 北京中医药大学东方医院
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    可以导致红细胞增多的原因如下: 1、真性红细胞增多症,它是因为克隆所导致的。 2、继发性红细胞增多症往往是因为长期的缺氧导致的,例如很多高原地区的人,他们可能会出现红细胞的增多,我们把它叫做继发性的红细胞增多症,但是也有一部分继发性的红细胞增多是因为恶性肿瘤,或者是某些药物所导致的,还有一部分病人是因为脱水以后,体内的水液相对不足了,所以会产生一种血液浓缩,导致出现继发性的红细胞增多。
    许亚梅 北京中医药大学东直门医院
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    一般认为肺心病由于长期馒性缺氧,促进了体内红细胞,生成刺激素的形成,使骨髓制造红细胞的功能亢进,造成继发性红细胞增多。据国内有关资料统计,凡是红细胞增多者血液均粘稠,故认为肺心病病人末梢血象红细胞增多可能与血液浓缩有一定关系。其原因可能与长期反复感染抑制骨髓造血功能、慢性疾病消耗、营养不良等因素有关。少数病人可能因严重水肿,血液被稀释而表现为一时性贫血所致。当肺功能下降时,人体氧气吸入不足导致缺氧时,机体会误认为运送氧气的货车(红细胞)不够,所以通过调节机制拼命造车,产生了大量的红细胞,血常规检查就会发现红细胞增多,在一程度上能够改善机体缺氧的表现,但同时也会带来血液粘度升高导致肺动脉压进一步升高的后果。红细胞偏高,一般可分为相对性增多和继发性增多两种情况,相对性增多一般由于血容量减少,常见于急性脱水或烧伤等;继发性增多常见于慢性缺氧状态,肺部疾病等。
    唐凡林 灌南县人民医院
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    赵勇 中国人民解放军海军总医院