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抗结核药局部治疗给药的方法

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目前有一些局部治疗的,第一个就是淋巴结核,淋巴结核颈部发现得比较多,因为它处于皮肤浅表下的一些淋巴有炎症,被结核菌感染,因为它离皮肤比较近,所以可以采用一些超声导入,就是把药物放在病灶的表面,然后用超声波刺激药物,能够透析吸收,通过这种方式给药。这种方式的优点就是,它不经过全身的代谢,对肝脏等其他脏器的累及比较小。第二,它用量比较少,就是有一些从经济方面考虑是可以的。
还有一种局部给药的方式,是支气管给药,这种给药的难度比较大,对于一些支气管壁的结核,可以用纤支镜,这样给药更能容易使药物进入到病灶里,具有更好的疗效。
第三种就是雾化给药,雾化给药也需要特殊的操作,但对于雾化给药,就是一个雾化器吸入,这样的操作,是无创的,也不需要专业的人士操作。

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    1、胃口不好、恶心、呕吐、腹胀。2、引起白细胞、血小板的减少。3、肝功能损伤,引起转氨酶、胆黄素升高。4、引起心脏的异常、心律失常,心电图的QT间期延长。5、引起四肢麻木。6、可以出现皮疹等。比如异烟肼,它副作用就有功能损伤、梢神经炎等,我们要及时的处理。
    陈素丽 河北省胸科医院
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    1、一线药主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁纯、吡嗪酰胺、链霉素。2、二线药物包括利福布汀、利福喷、环丝氨酸、1321、丁胺卡那、卷曲霉素等等。3、对于耐药的结核,可用含有喹诺酮类的药物,如左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、利奈唑胺、美罗培南。初治的结核患者,一定要应用一线药物,乱用药容易产生耐药。
    李志惠 河北省胸科医院
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    在四联的方案里边,异烟肼、利福平、乙胺丁醇都是希望大家能够在早餐的时候服用。这样服用有一个最大的好处就是,它一下进入人体了以后,在血里面的浓度非常高,而它的治疗效果是和它在血里面的浓度相关的,就是说浓度越高,它的治疗效果越好,所以对于一般的患者,会建议空腹一次性服用。当然对于一些病人,在口服完这些药物以后,对胃肠刺激比较大的时候,只能调整他的方案,总之就是如果患者可以耐受空腹服用这些药物的时候,一定要空腹服用,如果不能耐受,会根据具体情况进行分析 设计他的给药时间或者给药剂量等。
    郭振勇 首都医科大学附属北京胸科医院
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    马丽萍 首都医科大学附属北京胸科医院
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    最主要的就是一个肝功能损害,因为我们在一线抗结核药当中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺这三个药都有肝功能的损害,尤其这三个药联合用药以后,它的肝损害的机率就更高了,这是我们最主要的一个。 当然还有一个,包括血液系统的不良反应,血液系统的不良反应,就是可以造成白细胞 ,血小板的减少或者是贫血,还有一部分人,如果是你应用注射剂,比如说阿米卡星、链霉素这些药还可以造成你肾功能的损害。
    马丽萍 首都医科大学附属北京胸科医院
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    1、异烟肼:能引起周围末梢神经炎、手麻脚麻、肝脏出现问题、转氨酶升高、抑郁,也能引起整个血液系统的变化,比如血小板减少,白细胞减少。2、利福平:最常见的就是胃肠道反应、肝功能损害,还可以引起流感样症状、过敏反应,有些人会引起皮疹、肝衰、肾衰。3、乙胺丁醇:可能引起视力受损、失明、过敏、皮疹、全血细胞减少。
    李志惠 河北省胸科医院