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胃溃疡患者在什么情况下需要手术治疗?

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胃溃疡患者需要手术治疗的情况有:
1、当病人出现消化道大出血,经过保守治疗,内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗,都不能使溃疡止血的时候。
2、如果病人出现严重的穿孔以后,出现腹膜炎的体征的时候。
3、当胃溃疡发生幽门梗阻,尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻,通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除,或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。
4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

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    如果胃溃疡没有造成严重的并发症,像穿孔、大出血或者内科的保守治疗无法控制以及发生了癌变,一般的情况下,药物治疗是能够治愈,所以无需手术治疗。比较重要的一点治疗就是要根除幽门螺杆菌,目前认为幽门螺杆菌除了是消化性溃疡的一个致病因素之外,还是一个造成溃疡复发的重要因素。
    魏莉 首都医科大学附属北京康复医院
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    胃溃疡和幽门螺旋杆菌感染密切相关,而且它有一定致癌性。所以我们首先要检查一下有没有幽门螺旋杆菌的感染,如果有幽门螺旋杆菌感染,我们要根除幽门螺旋杆菌然后再用抑制胃酸的药保护胃黏膜,这个疗程差不多是6到8周;但是如果没有检查了没有幽门螺旋杆菌的感染,我们这个时候可以直接使用抑制胃酸的药保护胃黏膜,疗程也是6到8周。
    晏维 武汉同济医院
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    胃溃疡需要手术治疗的情况如下: 1、在正规内科治疗12周以上仍不能缓解的情况下,如果患者的症状还很严重,那么就需要考虑手术治疗。 2、如果是巨大溃疡,也就是2.5厘米以上的溃疡,这种巨大溃疡在正规治疗后不能痊愈的情况下,应考虑手术治疗。 3、对于难治性溃疡,就是复合性溃疡,还有就是出现出血、穿孔、幽门梗阻的情况下,我们也是需要手术的。 4、如果病人出现胃溃疡的恶变,严格是需要手术的。 5、胃溃疡经过内科治疗已经好转了之后,但又反反复复出现了复发性溃疡,也可以考虑手术治疗的。
    毛艳 西安市中医医院
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    需要进行胃溃疡维持治疗的患者如下: 1、首先是HP相关性的胃溃疡,HP就是幽门螺杆菌在正规溃疡治疗之后,HP的检测仍旧是阳性,然后症状仍旧存在时,我们就可考虑给予维持治疗。 2、如果HP已经根治,但患者是高龄患者,又有以前严重的并发症,同时症状又没有完全的缓解,甚至于有一些慢性疾病的患者,这个时候为了防止再次发生溃疡,那么仍旧是需要应用维持性治疗的。 3、HP阴性的溃疡病患者,如果症状仍旧存在时,就需要给一定的维持性治疗。 4、需要长期服用非载体抗炎药的患者,比如阿斯宾、阿司匹林、英太青、芬必得等药,他们也是需要维持治疗的。
    毛艳 西安市中医医院
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    如果胃溃疡患者同时合并有心脑血管病变或者是必须长期服用恩塞类药物的疾病,这时候就需要维持治疗,对胃黏膜进行保护。如果病人条件允许的情况下,要及时给病人进行胃镜检查,来判断这种溃疡是药物刺激引起来的溃疡发生,还是有其它的情况。 如果经过6-8周治疗症状没有缓解,溃疡也没有愈合,就要适当得延长治疗时间。如果12周还没有愈合,就把它称之为难治性溃疡,这样就不能再长期维持下去,只能采取手术治疗。
    刘近春 山西医科大学第一医院
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    如果腰椎管狭窄,病情不是很严重,患者可以通过保守治疗来进行改善。但是症状严重的患者就应当采取手术治疗。只有在下列情况下才应考虑手术: 一、症状体征严重,经系统的保守治疗三个月以上没有明显的改善效果; 二、神经根或者是马尾神经广泛受压迫受损,出现瘫痪,出现大小便困难者; 三、腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症等; 四、腰椎管狭窄症合并腰椎部位或者腰椎滑脱者; 五、经椎管造影CT或核磁共振证实,有局部明显狭窄,并伴有相应的临床症状者,应当考虑手术治疗。
    张强 聊城市人民医院