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微创介入手术是什么

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微创介入手术是在影像学的引导下,经皮穿刺将器械或者药物到达病变的部位,来进行治疗的一种手术方法。
微创介入手术在临床上应用非常广泛,不但在神经外科、神经内科,还有心内科以及疼痛科、骨科,都在广泛的应用,就像疼痛科治疗三叉神经痛,用的就是微创的介入手术,在CT或者CB的引导下,经皮穿刺把穿刺针准确的到达了三叉神经节的部位或者三叉神经干的部位,然后置入到射频电极,对神经进行治疗,治完以后疼痛就会缓解,这就是一种微创介入手术。

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    根据不同情况,术前准备不一样。 1.一般来说微创的介入手术多数都是在局部麻醉下进行的,患者是清醒的状态,不要求严格的禁食 禁饮, 2.有一部分的微创介入手术需要在全麻下进行,术前准备事项就要像所有的全麻病人一样。就是手术前8-12小时不能进食,2-4个小时不能喝水; 3.需要进行病人全身的身体状况的评估和检查,看看心肺功能能不能耐受手术;了解病人有没有药物过敏史; 4.病人自己的准备,可能就是心里的放松,还有饮食方面的注意,以及进行操作部位的清洁,然后良好的休息 睡眠,以充分的体力来接受手术。
    薛朝霞 山西医科大学第一医院
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    微创介入手术治疗的原则就是能精确的到达靶点,把病变的组织取掉、切除掉或者是把病变的神经消融,这就是治疗的原理。微创介入手术是在影像学的引导下,经皮穿刺或者是一个小的切口,然后把器械或者药物到达病变的部位进行治疗。微创介入手术,首先它的创伤比较小,引起的并发症也就比较少,大家都愿意接受。微创介入手术最主要的特点就是靶点治疗,精准治疗。我们把治疗的仪器或者是治疗的药物精确的到达病变的组织或者是病变的靶点,比如治疗三叉神经痛,精确的穿刺把射频的电击到达三叉神经节的部位。比如说我们做腰间盘突出,椎间孔镜下的微创手术,通过一个小的切口,把镜头准确的放在突出阶段的椎间孔,然后就可以看到突出的髓核,然后把它切除掉。
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    微创介入手术治疗的风险有损伤、出血、感染等。 任何一个介入治疗或者介入的操作都存在风险,因为我们要把物理的器械或者是药物到达病变的组织,在穿刺的过程中,会引起一些风险,像损伤的风险,出血的风险以及感染的风险,穿刺的过程中还有可能引发风险,就是由于病人的紧张或者穿刺过程的疼痛等,引发患者原有疾病的加重,比如病人有心律失常或者是心脏病,在穿刺的过程中由于紧张或者疼痛就会使得心律失常加重,或者是心脏病加重,心肌缺血加重,引发穿刺以外的并发症,针对组织或者神经,行微创介入手术前要进行严格的评估和诊断性的治疗,我们要评估做了神经消融以后会有什么样的效果,会引起我们组织或者功能哪些方面的改变,当我们评估了以后,才会执行微创介入手术。
    薛朝霞 山西医科大学第一医院
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    手术只能控制并不能根治三叉神经痛。三叉神经痛是一个神经系统的病变,引起的典型的神经病理性疼痛,神经病理性疼痛,我们针对它的治疗,一般来说是可以控制难以根治,用微创介入手术,常用的射频消融术或者微球囊压迫术治疗三叉神经痛,有效率可以达到95%-98%,甚至还更高,但是它也有复发,一般一年以后的复发率是2.5%左右,既然有复发就证明是不能根治,当然复发率是相对比较低的。有一部分三叉神经痛的病人,治疗以后很长时间不复发,但是我们在临床上不叫根治,我们说是控制。
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    微创介入手术的优势是可以治疗疼痛加重、药物不能控制,或者患者无法耐受药物副作用的三叉神经痛以及治疗有效率高。 有好多原发性三叉神经痛的病人,在最初发病的时候,一般医生都建议应用口服药物进行治疗,那么当随着疾病进程的延长,疼痛加重,物不能控制,或者患者无法耐受药物副作用的时候,医生就会建议进行微创介入手术,那么针对三叉神经痛的微创介入手术包括射频神经消融术,三叉神经节球囊压缩术,还有伽马刀治疗等。针对三叉神经痛的微创介入手术,也就是说射频消融,现在临床上应用比较广泛,治疗的有效率是95%-98%以上,治疗以后三叉神经痛复发率一般是一年2.5%左右,两年复发率是5%-10%,所以现在三叉神经痛的微创介入手术,射频手术占到很大一部分。
    薛朝霞 山西医科大学第一医院