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张硕副主任医师
生殖医学科
北京家恩德运医院
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多胎妊娠减胎术后的注意事项

阅读:3.79w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

多胎妊娠减胎术后的注意事项:1、医生会给患者开一些黄体酮保胎,抑制宫缩;2、建议患者在家观察2到3天,主要观察的是有没有腹痛、有没有阴道出血、有没有发热感染等症状。3、多胎减胎以后,正常生活,正常饮食,适当的卧床保胎,不建议躺在床上24小时不动,因为怀孕的妇女血液是在一个高凝状态,总是制动容易形成血栓,造成更严重的后果。4、减胎术以后尽量不要便秘,要吃一些高纤维的食物,让排便排尿正常,因为尿储留或者便秘都会造成宫缩,造成流产。5、要放松心情,不要过于紧张。

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    随着试管婴儿技术的展开,现在多胎妊娠发生的概率越来越高,多胎减胎也是实施了很多年了,技术还是比较安全的。至少在我们医院看来,95%以上的胚胎都不会因为减胎技术而导致流产。多胎减胎技术大概分为三种,一个是早期的八到九周的经阴道穿刺下减胎;一个是孕十二周左右的,经腹壁穿刺减胎;再有就是更晚一些的,在孕四五个月左右经胎儿镜减胎。胎儿镜减胎大家很少做,因为晚期才发现多胎妊娠的患者也比较少,而且胎儿镜检胎的流产率比较高。所以我们常做的就是经阴道穿刺下减胎和腹壁穿刺下减胎。经阴道穿刺下减胎,因为胎儿比较小,肯定是创伤相对要小一些,但是它也有一些不利的因素,在后期另外一胎发生胚胎停育。孕12周的减胎相对是创伤略微大一点,也是非常安全的,另外就是已经过了胎儿早期停育的时间。所以孕12周的减胎是在这三种减胎中相对性价比比较高,相对比较安全,然后又创伤也不大的一种减胎方法。
    张硕 北京家恩德运医院
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    我们多胎减胎大概分为三个时段。第一是在孕七八周左右,经阴道穿刺下减胎;第二个是在孕12周左右,经腹壁穿刺减胎;第三个是在孕四五个月,经过胎儿镜减胎。在孕四五个月经胎儿镜减胎,这个是下下策,实在是多胎妊娠发现的比较晚,才会用这种方法减胎。在孕八周左右减胎,肯定是损伤最小的,因为那会儿胎儿都还小,但是经阴道在八周减胎的弊端,一是感染的发生的概率可能会要比从腹壁减胎要略微高一些。另外早期减胎,发生胚胎停育的概率也比较高。孕12周左右减胎是我们比较推崇的,在孕12周的时候,已经做完了产检的NT值,排除了NT值的异常,另外早期的胚胎停育时间已过,这个时间减胎剩下的胎儿,往往能够最后继续怀到足月。
    张硕 北京家恩德运医院
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    梁惠珍 湖南中医药大学第二附属医院
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    毕晓英 河南中医药大学第三附属医院