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吴雨雷副主任医师
耳鼻咽喉头颈科
山西省肿瘤医院
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颊癌形成皮肤溃烂如何控制

阅读:3.45w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

颊癌形成皮肤溃烂以后,就属于晚期颊癌,晚期颊癌就是指颊癌的原发灶的肿瘤它已经直径超过4公分,侵犯面部皮肤,侵犯上下颌骨,这都是晚期颊癌的表现。
晚期颊癌根据它原发灶肿瘤范围的不同,手术治疗方案也是复杂多样的,经常采用的就是,颊颌颈联合根治术,颊部就要做洞穿的切除,颊部做了洞穿切除以后,如果不进行修复,患者的面颊部就是一个大窟窿,这样的话会严重影响患者的进食、说话和面容,患者如果颊部是个洞穿性的缺损,常常患者只能带口罩,就没法出去生活,没法到社会上工作等。颊部出现这种晚期颊癌皮肤溃烂之后,手术切除以后,修复手段就提上了很重要的日程,在80年代以前多采用胸大肌皮瓣修复,现在发展到2019年,常常采用吻合小血管的游离股前外侧皮瓣或者前背皮瓣进行修复。

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    预防颊癌需要做到以下几点: 1、不要食用被污染的食物,比如被污染的水、农作物,还有家禽、鱼、蛋、发霉的食品等,要多吃一些绿色的有机食物特别是绿色蔬菜,还要做到防止病从口入; 2、预防颊癌要着重从吸烟与饮酒的危害性方面进行教育,改变以前吸烟、饮酒的习惯,鼓励大家不要染上抽烟的习惯,已经吸烟的人最好要戒烟,已经吸烟而不能戒烟的人最起码要减少抽烟的量; 3、预防颊癌要避免嚼食槟榔,我们国家在湖北、湖南这一带,群众有喜欢吃槟榔的习惯,槟榔中如果混合有烟草或石灰的,致癌性更高; 4、加强平时的体育锻炼,增强体质,多在阳光下活动,多出汗,可将体内的酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性的体质; 5、颊癌的预防还要减少外来的刺激因素,积极治疗癌前病变,做到早发现、早诊断、早治疗,颊癌确诊以后要根据组织来源、临床分期制定以手术为主的综合治疗方案。
    吴雨雷 山西省肿瘤医院
  • 如何预防颊癌 阅读:3.05w
    颊癌的预防应注意以下几点: 1、关注经久不愈的颊部的溃疡是非常重要的,对于口腔溃疡的人,两周以内的溃疡可能是一些良性的,但是超过两周以上,甚至一个月左右不愈合的溃疡,都引起足够的关注,及时的就医; 2、另外,口腔黏膜的白色病变、红色病变等这些颜色的病变出现的时候,要引起足够的关注,不能听之任之,时间长了必然会引起严重的后果,及时就医就相当的关键; 3、同时也要注意,不要咀嚼槟榔,禁止进食辛辣的饮食,这些都是预防颊癌的措施。
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    颊癌的治疗肯定是以手术为主的综合治疗。 颊癌的手术治疗按照口腔癌手术切除安全,必须在一公分以上的原则,对于靠近口腔前部的颊粘膜癌,是一个非常严峻的问题,因为颊部的组织很薄,在颊部的前缝的时候不超过0.5-1公分,为此,凡是颊粘膜下已经被肿瘤侵润的病例手术时,若不行洞穿性切除,而妄图保留面部的皮肤,常可能是导致局部复发的重要因素之一,这一点,要给予足够的重视。颊癌的放射治疗,放射治疗可以用于早期颊癌,采用组织间照射与外照射联合的办法,中晚期颊癌了侵润深度很深,可以达到了皮肤,累积颌骨以及颧后间隙等,所以因此要做好术前的放射治疗,然后再进行手术。化疗,化疗可以采用术前的诱导化疗和术后的辅助化疗,以提高治愈率,目前多采用的是术前诱导化疗,化疗方法包括全身静脉给药和局部颈动脉灌注给药,近年来多采用动脉灌注给药,疗效更加可靠。
    吴雨雷 山西省肿瘤医院
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    对早期的颊癌可以采用组织间照射和外照射的联合放射治疗。 早期的颊癌如果患者根据他自己的意愿,特别拒绝手术,是可以采用放射治疗的,在放射治疗以后,它的复发率比手术治疗了相对高一些。 对于中晚期的颊癌它侵入的深度比较深,可以到达皮肤,并且向后可以累积到颌骨和颧骨后间隙等。对于中晚期的颊癌,可以采用一些术前的放疗,术前放疗的剂量常规是给40Gy-50Gy的放射治疗剂量。放射治疗完毕以后要休息一个月,然后再进行手术,再次手术的时候不能根据肿瘤缩小的范围来进行手术,还是要根据肿瘤在放射治疗之前的范围来决定手术切除的范围,也就是说手术的时候还是要做到扩大切除。颊癌手术治疗的安全界,临床上一般要求最少离肿瘤一个公分,能够做到1.5公分,甚至两个公分的范围最好,先行手术治疗的患者,术后也要补充放疗。
    吴雨雷 山西省肿瘤医院
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    颊癌手术治疗以后,护理主要有以下几点: 1、主要是集中在饮食的调节,太酸、太辣、太咸、太硬的食物都不要吃,要注意口腔卫生、勤漱口、多刷牙,饭后也可以使用淡盐水漱口,临床上常常让病人买一些洗必泰漱口液自行漱口,刚刚手术的患者由于口腔内有伤口,这时候自主的漱口活动是不能做的,要由来护士来做口腔的护理,也是用生理盐水或者是用洗必泰漱口液,进行口腔的清洗、擦拭,把口腔的血性分泌物、平常的粘痰都擦掉; 2、颊癌术后,病人要卧床,头颈如果做了血管吻合的病人,头颈部还要制动5天以上,所以这个时间是比较长的。因此,患者入院以后要同时对患者进行床上活动的一些训练,比如要训练患者能习惯仰卧头部制动,床上大小便,做一些适应性的训练; 3、一部分晚期的颊癌患者,还需要做气管切开,对气管切开的患者术前要教会患者做一些语言的交流,同时要做好负压引流管的护理,正常负压引流管一般要放置3-5天,引流量小于20毫升左右,再拔除。
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