大肝癌的射频消融有哪些注意事项

大肝癌是指直径大于5厘米的肿瘤，对于大肝癌进行射频消融治疗，易发生残留和复发，治疗效果因此受到影响。重视较大肝癌肿瘤的治疗策略可提高灭活效果，通过数学模型计算或计算机模拟计算，覆盖球体肿瘤所需要的消融灶数，并设定相应定位模式及消融程序，作为覆盖灭活较大肿瘤规范的治疗方案，用以指导较大肿瘤的消融治疗可获得较好的临床效果。对外形不规则、边缘不清晰的肿瘤应扩大消融范围，条件允许时应达肿瘤１个厘米以上的边界，较大肿瘤消融治疗后应重视即刻超声造影或增强CT、 MRI的评价，以发现残留活性区域，并给予及时补充治疗。
射频消融治疗前也可以应用肝动脉化疗栓塞术，两周后进行射频消融治疗，采用多点叠加适形消融治疗，根据肿瘤的情况并结合患者的肝功能及体能状况制定治疗方案，可单次也可分次进行消融治疗，在实际治疗中也需结合肿瘤的类型、形状和边界等生物学行为及患者的肝脏储备等进行适当调整。对射频消融治疗灭活困难又难以手术切除较大肿瘤，可采取术中射频消融，既安全又可以达到有效灭活肿瘤。