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郭子威副主任医师
核磁共振
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增强版CT有哪些适应证

阅读:3.54w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

增强CT检查有的适应症有:
1.神经系统病变:颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等,为应用最早的人体系统。
2.心血管系统:可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断,急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义,特别是增强扫描具有特征性表现,并可做定性诊断。
3.胸部病变:对于显示肺部病变有非常满意的效果,对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。
4.腹部器官:对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰,对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度,对病变分期等有较高价值,有助于临床制定治疗方案,尤其对于手术科室的手术定位有重要意义,对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。

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    增强CT检查禁忌证如下: 1、碘过敏:可通过患者是否有既往海鲜过敏判断是否对碘过敏; 2、易过敏体质:日常容易发生过敏现象,进行CT增强前应确认是否有过敏史,应提高警惕; 3、肝肾功能严重损害:如肾衰、尿毒症。由于碘对比剂主要经过肾脏排泄,若存在肾功能损害,则可选择新型造影剂进行CT增强扫描,以减轻碘制剂对患者的肾毒性作用; 4、甲状腺亢进:由于CT增强扫描过程中需注射大量碘剂,可造成甲状腺危象,危及患者生命; 5、孕妇:碘制剂可能对胎儿产生致畸作用,增加孕妇流产风险,需经孕妇签字同意后进行。
    郭子威 徐州矿务集团总医院
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    增强CT的危险在于: 1、因为每个人的体质不同,有些人会对这种碘造影剂过敏,一般就不建议做这种增强CT了。 2、急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的病人、1岁以下的小儿及60岁以上老人,由于机体功能弱,增加了造影剂过敏的几率,所以也要慎重进行增强CT检查。 3、极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因,可能发生过敏及肾功能损害等不良反应,极少数严重者会危及生命,现代医疗手段尚难预知。 4、不同程度的过敏反应具体表现有:轻度反应:荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等; 中度反应:口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等; 5、CT增强扫描使用高压注射器做静脉团注(即短时间内快速大量注射),当患者血管较细小或较脆弱时,可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内,引起局部水肿、疼痛,极少数严重者可导致局部组织坏死等。
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    需要增强扫描的疾病包括: 1.颅脑 脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等。 2.胸部 肺癌、纵隔病变等,观察病变血供情况、有无转移等。 3.腹部 肝癌、肝血管瘤、胆管及胆总管病变、胰腺癌、肾癌及腹腔肿块等。 4.骨关节 骨肿瘤良恶性鉴别、软组织肿瘤等。 5.CT增强可以根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型提高病灶的定性能力,对典型病例不难作出定性诊断。 6.已确定为恶性肿瘤的,增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性,或判断肿瘤手术切除的可能性。 7.对于血管性病变的诊断和显示,动态增强扫描更是必不可少,对血管性和非血管性病变的鉴别,增强扫描同样很重要。
    郭子威 徐州矿务集团总医院
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    胸部CT和胸椎CT的区别最主要的是它的范围包括的不一样大,然后它观察的内容也不一样。比如说胸部CT的话,我们可能就把胸廓的软组织、肌肉 以及肺、 纵隔全部都包括在内,我们观察也会看看肺上有没有一些病变 或者是纵隔、大血管有没有一些改变,还有一些纵隔里面有没有其他的占位,再有一个就看一下肋骨有没有一些改变,还有胸廓的肌肉也能够观察得很清楚是正常的还是异常的,都是在胸部CT上去观察。 那么胸椎CT主要它的范围,就像我们平常做CT的时候,术语叫FOV,它的FOV就比胸部CT的FOV要小一点,主要是观察胸椎的椎体 、椎管以及椎旁的一些软组织的情况,所以它们两个还是不同的。
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