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董雅坤副主任医师
结核病科
河北省胸科医院
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菌阴肺结核应与哪些疾病鉴别

阅读:3.18w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

菌阴肺结核应与哪些疾病鉴别:主要是从两个大方面:一个是跟良性疾病的鉴别,一个是跟恶性疾病的鉴别。具体的鉴别点呢?应该是包含病人的症状、还有影像学的表现。比如说我们病人有CT检测,肺内片状阴影,需要跟各种类型的肺炎相鉴别,包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、还有过敏性肺炎。同时还要与这种炎性的肺癌相鉴别。CT发现了空洞型的病变,需要与肺脓肿、
肺大泡、坏死性的肺炎、癌性空洞都要进行鉴别。如果肺内CT,发现的是结节或者团块,首先鉴别的就是肺癌,各种类型的肺癌,包括转移癌,需要去与其他的一些良性疾病鉴别。
比如说肺的良性肿瘤、肺的寄生虫病、肺的动静脉瘘等等。

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    菌阴肺结核是肺结核里边比较特殊的结核。肺结核是一个传染性的疾病,它的传染源是开放性的肺结核病人。在肺结核病人当中,菌阴肺结核占到了70%。作为传染源来讲,菌阴肺结核,它的痰菌检测,包括它的痰涂片和痰培养都是阴性,从传染源上来说,它的菌量是非常小的。从传播途径上来说,有菌阳的病人把结核菌咳出来,通过唾液飞沫传染给其他的人。菌阴的肺结核,咳的痰里边含菌量是极低的,对周围的人或者对环境造成的传播是非常小。菌阴的肺结核,它的传染能力比较低,健康人不用对菌阴肺结核,过于的担心和害怕。
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    菌阴肺结核表现是非常多样的。首先有一些典型的症状,比如说病人有咳嗽,咳痰超过三周,伴有咳血,胸疼,心疼或者是呼吸困难。还有一部分病人,可能会出现午后的低热, 饮食食欲欠佳,体重减轻,然后盗汗,乏力等一些表现。还有伴随着一些类似于风湿一样的表现,叫结核风湿症。出现了一些结核的结节,风湿结节或者是结节性的红斑,或者这种眼结膜炎。那同样,他有一些不典型的症状,有些疾病就比较隐秘,包括有一些不太自知的隐匿性的症状,或者说他反复的感冒,流感样症状,或者有些病人就是,反复的饮食不好,消化道的症状,以为是胃肠道疾病。还有一部分病人,可能会出现类似于像风湿一样的疾病, 反复的出现关节炎、发热、关节的疼痛? 甚至有一些病人类似于白血病、败血症一样的表现, 出现了高热持续不退,全身的不适,或者胸疼,胸闷气短,所以在不典型症状当中,我们要警惕菌阴肺结核。
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