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阿尔兹海默病的治疗

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阿尔兹海默病的治疗:
(1)治疗主要是胆碱酯酶的抑制剂,多奈哌齐这个药,目前适用于轻中重的老年性痴呆的,不是你得了老年痴呆吃了这个药就会回到原来的正常的情况,吃了这个药之后一般控制它进展的缓慢一些或者控制它不再进展;
(2)美金刚,这个药重度的老年性痴呆也可以用,没有很好的药能够把这个病完全治好只能说控制,如果确诊是老年性痴呆,胆碱酯酶抑制剂这一类的药,还有多奈哌齐和美金刚这一类的药要终身服用,可以控制它的发展。

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    阿尔兹海默病作为一种慢性进行性的神经退变疾病,在目前的治疗中一定要和患者和家属沟通,它是一个部分能缓解,大部分会缓慢进展不断加重的一个严重的慢性疾病,对阿尔兹海默病的治疗,目前国际上常用有四种药,最初FDA批准的五种药当中有一种,因为比较严重的肝毒性反应而撤市了,四种药当中三种是胆碱酯酶抑制剂,第四种是NMDA受体拮抗剂也就是俗称的美金刚,这四种药物构成了阿尔兹海默病治疗的基石,可喜的消息就是在明年初,我们中国自主知识产权的新药,971将成为国际上第五个治疗阿尔兹海默病的新药,在药物治疗的基础上我们还需要做哪些事情,一个就是准确判断患者对药物的有效反应和不良反应,第二服药的方法学,第三药物的组合经济学。因为这类药物长期吃下来是有一定的经济负担的,最后就是患者依从性怎么样能够有效的,让中重度患者配合吃药的问题,这些都是在阿尔兹海默病药物治疗当中要全面综合考虑的内容。

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    阿尔兹海默病作为最常见的老年神经系统退变性疾病,它的诊断经历了一百多年的探索和提升的过程,最早期就是大家根据他的日常生活能力受损,记忆力显著下降以及生活自理能力,出现明显的受损才能做出来痴呆的判断,同时没有脑梗死没有脑出血没有脑肿瘤等,把可能的原因都排除掉以后,临床考虑阿尔兹海默病,最后要做大脑的病理解剖找到β淀粉样蛋白和TAU,临床化的TAU,神经元纤维缠结才能确诊,到了1980年以后制定了各种各样的认知心理量表以后,可以早期的识别这些人群,但是还是不能脱离病理学确诊的这个范畴,到了90年代末期和2000年相关的致病基因发现以后,还有最先进的Aβ淀粉样蛋白的,派特成像技术和现在正在研发和验证的TAU的派特技术,能够让我们实现更早期的深层诊断基因突变,个体在30岁左右在国外已经开始了诊断和管理的长期过程,而在散发性个体治疗过程当中,我们也可以通过症状的评估量表的测评、影像学、脑脊液等组合实现,阿尔兹海默病的准确诊断。

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    阿尔兹海默病预防的重要性随着诊断标准的改进和生物标志物的发展,以及更好的对阿尔茨海默病生物生理学基础进行了解都有所提示。 显示预防应该靶向于糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征、高血压、高胆固醇、水镇脑血管疾病、抑郁、创伤性脑损伤、睡眠呼吸障碍、吸烟、酗酒、高血压、肾病等,以及讲座方式进行方式的改善。基于观察性的研究发现了当这些潜在的危险因素联合起来,会导致超过50%阿尔兹海默病的病人的发病风险。

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    一般这个人群有这个特征,他在避免了重大的心脑血管肿瘤基础上,仍然出现了记忆力下降的表现。通俗说法就是工作不能胜任,在现代化的诊断辅助当中,会发现它的海马和内侧颞叶相关的脑区,出现了不同程度的萎缩。在更早期的诊断方面,脑脊液的β淀粉样蛋白和Aβ会出现一个异常的改变。是不是在基因方面也有受累的人群呢,确实如此。载脂蛋白E我们叫它ApoE4的携带者,不管是杂合子还是纯合子,它的发病风险,都高过ApoE2和3的携带者。巧的就是我们中国人群,大部分是2和3的携带者,对于除了前面讲的,主观的症状、客观的量表,很客观的磁共振和脑脊液之外。基因也给我们提示,往往就是我的爷爷奶奶,或者是我的妈妈,有这种方面的痴呆表现。我是不是也是高危个体,我们建议到专科,到专病门诊请专业的医生,给你做出一个全面的准确的判断。

  • 一般说来它直接导致的就是记忆力下降,而出现的各种各样的生活自理问题、工作效率、工作不能胜任的问题。但是它很少会因此继发出现心功能衰竭、肺功能衰竭等等。但是随着疾病的进展,由于他的进食出现障碍,呛咳容易反复出现肺部感染。新近研究又提示阿尔兹海默病,因为他的营养吸收问题,导致他的肠道菌群的紊乱,也很可能会出现他的营养不平衡,或者是低营养、高耗竭的状态继发性的损害。再加上阿尔兹海默病,有时候走路不稳,对周围环境判断不好,受凉感冒了。跌倒造成骨折了,这些继发性的疾病,都构成了阿尔兹海默病的并发症、致死,或者是致残的重要原因。