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颈椎病要做哪些检查

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颈椎病的检查常用的包括理学的检查和影像学的检查。
理学的检查就是大夫根据表现,对身体进行检查,看看有没有颈椎病方面的表现,包括力量有没有减弱,有没有在一些动作下诱发这种症状发生。
常用的影像学检查,就是老百姓常说的X光片子,包括CT、磁共振,X光片子可以显示颈椎的曲度,从大体上一个了解,反映颈椎的曲度情况,有没有椎间隙的狭窄,有没有椎管的狭窄,有没有骨赘的增生形成。在后仰和屈曲的情况下,各照一张片子,可以看看活动度的变化。
颈椎的CT相当于把组织切成一片一片的来观察,对这种硬的东西像骨头增生,它的这种分辨率还是比较高。再一个就是颈椎的磁共振,它可以观察到椎间盘突出的情况,包括脊髓受压的情况。所以CT对颈椎病的诊断也是非常有意义的检查,另外包括肌电图,它可以区别肌肉的问题还是神经的问题,对大夫来说也是有一定的参考意义。

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    首先要查体,查体是很关键的。现在很多病人会通过自媒体、微信或者一些网络的平台传片子让医生看,其实作为一个医生来讲,这样诊断疾病可能是不全面的。还是建议患者到我们医院去就诊,因为医生对你进行查体,才能对疾病做出一个全面的诊断。

    邹海波主任医师
    中日友好医院骨科
    01:06
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    颈椎病常规的我们一般去看,不管你从根据医院的级别的不同,可能检查有的有大型设备,有的没有大型的设备。那么通常我们作为医生来说,碰到一个颈椎病,我们首先要拍一个片,那么拍片同时我们安排颈椎的正位侧位,我们还要拍一个斜位,这样的目的就这么一拍,我们就要看出颈椎,我们颈椎正确的排列,有没有左右的移位,有没有旋转,那么我们侧位主要看我们颈椎正常的一个自然曲度,是一个大写C字形,向前的一个正常的曲度,有的是我们颈椎病退变以后,它曲度会变90,或者甚至反弓就像后弓。那么我们斜位主要是看我们神经根出来出口的一个孔,我们主要是看我们椎间孔,那么椎间孔的目的,我们是正位斜位上看不出,正位上也看不清楚,拍一个斜位就能看到,椎间孔的上下径和左右径的孔,有没有变窄,这样看有没有压迫神经根。如果说这几个检查看出来以后,我们初步能够判断出他到底有没有颈椎病的情况,那么根据这个情况以后,我们要进一步来做,有的医院可以做ct,但像我们在三甲医院,我们首先碰到这种就是往往我们先会去做磁共振,因为对软组织椎间盘纤维环黄韧带引起这种压迫,看的会更清楚。那么这ct主要是反过来看骨性结构比较清楚,椎体的增生小关节的增生,通过ct能够看得更清楚,所以常规我们还是会做,这三样的放射学的检查,那么还有一点就是我们看到如果手麻疼痛,我们还是要区分一些毛病,可能神经内科的毛病,那么我们还是要做一个肌电图的检查,神经电生理的检查主要是个肌电图,更主要为了有个鉴别诊断的作用。

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    对有经验的脊柱外科来讲,相对比较明确的容易地诊断。要诊断患者有颈椎病要满足以下三个条件:第一、有颈椎病的临床表现或者临床症状,比如患者有上肢的放射性疼痛或者麻木,或者有肌力的改变或者有行走不稳这种脊髓受压迫的受损的临床表现;第二、要有影像学检查包括X光片、核磁共振以及CT,从这些影像学检查上可以发现到颈椎有明显的退变、椎间盘的突出以及骨椎的增生,压破了神经根或者是颈脊髓;第三、就是现在颈椎病所表现出的临床症状,与影像学检查受压的情况以及部位要一致,要互相能够解释和印证。要满足这以上三方面的条件才能确诊患者有颈椎病。我要提醒患者朋友的是仅仅有影像学表现颈椎退变不足以诊断为颈椎病,因为随着年龄的老去,我们的颈椎会有生理性的蜕化的过程。

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    颈椎病的检查里边,X线动力位X线过屈过伸,然后还有核磁,当然如果有钙化的时候我们要再做CT,但是临床中往往很多时候,病人来带着个X片,其实X片的信息量就普通的平扫的X片信息量没有核磁那么大,所以你要对自己疾病的确定,现在尤其是在这两个检查手段,价格差距不是很大的时候可能选择核磁意义,颈椎选择核磁检查意义要大于选择CT的检查,它一定要结合临床表现,结合临床表现,但是可以看出,我是这一段有问题,还是多阶段有问题,但是这些东西,如果医生在治疗的时候可以有帮助,一个阶段可能我从前路解决,如果三四个以上我可能从后路解决更好一些,不同的阶段有不同的治疗方法,

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    确诊颈椎病的检查包括X片检查、核磁共振检查、颈椎ct检查等。第一、询问病史 了解相关症状。第二、对病人进行查体,包括:四肢肌力、感觉、运动、腱反射有没有相应变化或有没有特定的神经支配区域出现相应的改变 。如果是怀疑有颈椎病就对病人进行基础的影像学检查,包括:X片检查、颈椎的核磁共振检查或颈椎的ct检查。ct检查主要是进行三维重建检查,作为对颈椎病病人术前的补充检查,了解病人的骨性结构以及相应的突出以及压迫部位。

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    颈椎病可以进行以下的检查: 第一,颈椎的X线片、颈椎X线片可以包括正侧位片以及斜位片,这时可以观察颈椎的骨质增生,椎间间隙的情况,是否有变窄,同时可以观察椎间孔是否有增生。 第二,颈椎CT,颈椎CT可以观察椎间盘是否有突出,后主韧带是否有骨化。 第三,颈椎的核磁,颈椎的核磁可以观察颈椎管是否有狭窄,间盘的突出,脊髓是否受压以及受压的程度。 第四,肌电图,肌电图可以检查神经受损的情况。 第五,颈椎血管的造影以及彩超的检查,这样能够检查颈部血管的情况,供血的情况,对于指导早期的治疗有很好的作用。