如何评价抑郁症患者病情是否好转?抑郁症因为是病人自己的状态,用他自我的评判,他自己很能够理解,所我们可以跟患者自身的感受反馈系统来评估病人的情况。同样,我们还可以通过客观的身边的人,通过对病人的观察,比如活动程度,情绪好坏的程度,思考的速度,来看病人有没有发生变化,这就是通过他身边的人来评估。那么有的人会说,好像病人的心情还是不好,但是那是以前在家里不好,现在是能够走出去,他虽然有时候心情不好,但这也是个好转,所以根据知情的人士评估是可行的。当然还可以通过我们医生来观察,那么我们评估什么呢?我们可以更客观得心理测评的指标来进行评估,比如说有一个经常评估抑郁症的状态的汉密尔顿抑郁量表,它有可能从二十分变成十分了,那它减半了,如果减到七分了,那么就表明他临床症状基本算是痊愈了。
我们现在来看就是从社交焦虑这样的患者身上我们去追寻他的原因,我们认为就是三方面的原因引起的。第一个、跟他的生物性因素有关,就是我说的人是一个生物,他有的人就是很开朗,有点人相对来说是比较内向的,所以跟他的性格有关。比如说非洲人跟我们亚洲人,人种之间是有差异的。那么带着这样一种生物原型说一个内向的人;害羞的人;思考比较多的人;胆子不够大的人;他就容易出现社交焦虑。第二个、就是我们认为跟他的环境有关系,有那么一个人他平时好好的也不怕,但是突然那么一次,回答问题的时候,丢脸了;出丑了他就会回避这样的场景,所以是环境因素引起的。也有可能是基因带来的。
现在人际心理治疗比较热门。情绪就是人和人之间交往的过程中产生的一种体验,当一个人很孤独的时候,他的情绪会更糟糕,所以抑郁症就是这样一个病。心情好的时候愿意出去交往,愿意交流,但是心情不好的时候,他看到熟人就回避躲避,不想看见。甚至听到外面有人讲话的时候,他就躲在自己房里不出门。这就是我们说的寡言少语,回避交往。所以人际交往就打开了这样的一扇门,帮他引领出去,希望他在抑郁的情绪上能够接触外界的事物。
病人在老年的时候发病的几率是非常高的,有两个原因,一是抑郁症他本来就是复发性极高的疾病,在年轻的时候有抑郁症,那他在老年的时候是还存活着的,还有可能会发生的一个机会,就是老年会有新发的抑郁症患者,也会有增多,所以老年的抑郁症患者,如果他年轻的时候患有抑郁症那么老年会复发的,那么这就是普通的抑郁症,如果是老年出现的抑郁症,那么他可能就是基因的原因所造成的。
白领阶层压力高,脑力和体力都很重要。体力压力、精神压力、经济压力、人际关系压力会使越来越多的白领产生焦虑和抑郁,白领人群患抑郁症的特点:1、隐蔽性,真正到抑郁很厉害的时候才会表现出来;2、多发性,要求高,带来的压力大;3、躯体化反应多。
社交焦虑的人基本上,他都会自我做判断,因为他自己最清楚。跟人打交道的时候出现了忐忑不安,心慌害怕出汗脸红;甚至心跳加快血压升高都会有。那么我们一般来判断,一个社交焦虑的话,我们基本上看他愿不愿意跟人打交道。那么社交焦虑大部分喜欢在不被人看到的地方,他会在中间或者角落里,那如果是女孩子的话,大部分社交焦虑的女孩子,她不喜欢短头发,都比较喜欢长头发。不愿意穿得特别艳丽,她会穿比较暗淡的;宽松的,我们就觉得她有迹象,她是不是有社交焦虑。社交焦虑我们有量表,我们测评的表有26项可以打分,每一项从零分到三分,当打分出来大于38分的时候,我们就知道这有社交焦虑的可能性。
基本上的原则就是心里治疗,就是帮助解决当时的问题,改善情绪,那么怎么改善情绪呢?那么要调整他的不合理倾向,所以用认知改善他的行为让他动起来,那么这样动起来了 ,早在一百多年前就有一些人 当那个年代的时候是没有抑郁药到现在为止,从第一个抑郁药发明到现在才70年左右的历史,那么就是走路、行动、晒太阳来辅助治疗,所以抑郁症行为治疗是很有帮助的,抑郁症治疗的原则有三个:改善情绪、调整思路、促进他的活动。
抑郁症在治疗的过程中,目前因为有我国的中医中药,还有的把脉,汤药,这是一些中医的治疗。同样的,把这些好的一些汤药从经典方里面提炼出来的,变成了中成药,所以这样的有些节约汤之类的可以用来治疗抑郁症。在临床上,我们也看到有一些药物可以治疗抑郁症,比如我们经常见到的疏肝解郁胶囊,它是通过现代化的手段,把它从有效的成分中提炼出来,也是一个血症的医学,这样的证明它是有效的,已经进入到我们的抑郁症治疗的治疗指南中。同样还有一些叫乌灵胶囊,这是浙江的一个药,叫做乌灵粉菌做出来的一个药,对于抑郁症有相当大的帮助。
比如:传统的经典的行为治疗,还有认知治疗,还有一些精神动力学的精神分析疗法等,甚至还有就是以人为本的,就像求职者中心疗法我们都可以在抑郁症上用,那么最近很欣喜的就发现最近有一个加拿大的抑郁症指南,在全球是公认度非常高的,它就认为心里教育就是一个非常好的心里治疗的帮助手段,对任何的年龄、种族、文化程度都适用,所以我们经常会说的健康教育、心理健康教育。怎么认识抑郁症、识别抑郁症、治疗抑郁症,抑郁症的康复治疗都是有非常好的帮助的,那么在我们的精神科的领域,如果说能够进入到研究或者权威指数比较高的,这个心理治疗那到目前为止就是认知行为治疗。
抑郁症种有一种抑郁症我们称它为冬季抑郁症。在一些北欧的国家,冬季日照比较少的时候,他就容易复发,这样的一些抑郁症患者,我们建议就是要多晒太阳,多接触光线。所以北欧的一些国家,他们很喜欢去旅游,到沙滩上去晒太阳,其实这是一个好心情的表现。对于我们国家,我们经常会说,如果你的心情郁闷一些的话,如果本来有抑郁症的话那么到冬季来临之前最好多活动多晒太阳,对身体有帮助。我们在临床上面经常会有这样的事情,如果西北风来了,到秋末冬初的时候,郁闷的心情又开始来了,所以在我这的一些患者,有时候需要很小计量的药物维持着。所以我们需要加点儿药,帮他更好的稳定。