心律失常的症状表现为胸闷、心悸,心脏好像突然停跳了这种感觉,有些人感觉到咽喉部的堵塞感,这些情况都可以出现。每个人体会不一样,这属于比较轻的比较重的,它是一个持续性的心律失常。所以把这种心律失常叫突发突止,但是发作的时候,心率是非常一致的。阵发性的房颤,但是房颤发生的时候,心率不是完全一致,心率快快慢慢,这个是相对来说严重一点的。所以心律失常的各种表现是多种多样的,轻重不等。
心功能不全的这个检查主要是两个方面,一个方面我们要看他心功能不全的病因;另外一个方面就是我们要看他心功能不全的一种严重程度,这个对我们的治疗是有帮助的。患者入院以后,我们首先要做一些血液的检查,另外是看心脏的结构方面,要看一下心脏的超声,心电图的变化等。
心功能不全的危害:一个是供血不足的危害,一个是淤血所导致的危害。那么供血不足的危害就是我们的生活质量、生活能力下降,一直呼吸困难;另外一个方面它会造成脏器的淤血。长期的肝淤血会出现肝硬化,胃肠道的淤血,会出现消化功能的下降,下肢的淤血会出现下肢水肿。
老年人心律失常,也是多种因素相关,老年各个脏器功能减退,心脏的功能下降,单单从房颤来讲,房颤的发生率,普通的成年人大概是0.5%,80岁以上的老年人的房颤的发生率大概是达到6%到8%,随着年龄的增长,心律失常都会增加;另外跟他疾病关系,而且跟各个脏器的功能退化也是相关的。
怀孕心律失常,还要考虑到胎儿的情况,选择相对比较安全的药物,但是我更加重要的是避孕,在避孕之前,先到医院检查一下心脏的状况怎么样,有没有心律失常,如果要处理的,最好在怀孕之前,就把它处理掉。第二、考虑心律失常究竟是良性还是恶性,良性的心律失常不用药,可以观察的;第三、还有非药物的器械的方法。
心律失常的检查主要跟心电图相关,心电图检查是最常用的。有些病人在这个时间里不发生,在其他时间点会发生,就给他做动态心电图,有些病人甚至24小时也不一定发生,现在有长时间,叫长城心电图记录器。另外要有创新的方法,心律失常可能平时发不出来,你也抓不住,就通过心脏电生理的导管室,进行心脏电生理的检查,来判断究竟有没有心律失常的存在,心律失常究竟是不是恶性的心率失常,对后续的诊断治疗都是有帮助的。
冠心病现在非常明确的手术治疗,一个急性心肌梗死,越早越好;另外一个急性冠脉综合征,叫不稳定心绞痛,尽早的手术,应该是对他最好的,光用药可能不能够阻止病情的进一步的发展,相对急性冠心病的急性发作而言,稳定性的冠心病,治疗的余地稍微大一些,看心脏供血的情况,病变血管的位置的重要性。包括病变的严重的程度。冠状动脉的病变,主要血管,它的狭窄程度超过70%,临床上可以考虑病人进行手术治疗。
作为患者家属,作为医生,都是需要慎重考虑的。血管的病变是非常弥漫的,三次病变,或者是风险很高的,左阻干的病变,或者是前三岔的病变,这些病人应该搭桥,相对来说要优于支架的手术,但要进行细致的评估、评分。实际上还要考虑到患者本身的诉求,有些人比较适合做搭桥,把道理跟患者家属讲清楚,如果这个支架也是合适的,也可以来做。根据具体情况来做。