乳腺癌和遗传的关系不会太密切,但是有遗传的部分。 纵观乳腺癌的的发病可以看到,其实在近年来,它在不断向上升。欧美国家大于亚洲,像发病率比较高的北京上海还是高于农村。所以它的发病率从遗传角度,大家不要太担心,因为他从某一点来说,和遗传的关系不会太密切。但是他会不会遗传,答案是肯定会有遗传的部分。 现在技术发展了,我们可以通过检测癌基因,检测出来会不会发病。现在有两个比较明确的,可以做检测检测的叫brca1 ,brca2。有两个癌基因是可以做检测的,这两个基因检测出来是阳性的,其实对于家族的话,也不要太担心,因为它未必在某个人身上会继续发病。虽然基因是做一个表达状态,但是肿瘤发生跟人的各种因素都有关系,这个遗传只是各种单因素当中的其中一种,而且不是最重要的因素。如果大家比较担心,譬如一家里面有很多个,譬如父系和母系里面有好几个都是乳腺癌,比如姑姑或者外婆,妈妈,有好几个兄弟姐妹。 如果有很多个话,那下代的子女,特别是女儿,儿子问题不大。女儿可以做一个检测,看看高不高。而且现在都有比较明确的指标,早一点做预防的工作。
肯定是可以做重建。 考虑到比较年轻,如果前面切掉以后,年轻又怕影响生活的质量,或者看起来穿衣服的时候, 可能一边少掉一点不好看,那么后面做一个重建完全是可以的。还有评估乳腺癌的复发风险不高,那么就选择在手术的当天,同时做一个重建手术。这个手术如果当天要做,术前评估工作一定要做足,因为重建有好几种方法。 如果用自体的组织填充,或者后面背阔肌做填充重建,一定要保证做手术范围之内没有癌细胞,这样种下去以后,不是非常放心。还有部分放的硅胶。硅体直接放进去了,组织相对安全一些。整个拿掉,然后剩一层膜,然后再把其他圆圆的硅胶放在里面,然后再包起来,这样效果也不错,各个方面和外观不会影响很大,这是在手术当中就可以做的。 手术过了4 、5年,或者5年以后,发病率在逐渐下降,比较低的时候,也可以做重建。 这次也要评估有没有转移,如果指标偏高可能这部分重建就不做了。选择重建,术中对医生要求很高。术后也要注意复查,指标全部好了以后,才能重建。
早期进行手术治疗比较好一些,到了后期或者晚期可以采取保守治疗—中医中药干预。 乳腺癌毕竟长在体表外面的,早期进行手术治疗,存活率其实非常高的,所以一般建议早期手术治疗。如果到了后期,切完以后皮肤都烂了,切完了以后已经无法缝合,这时候只能采取保守的方法。第二种是七老八十了,心脏也不好,好多功能已经下降了,已经没有手术指征的情况下,也会选择保守的方法。 其实保守的方法疗效也还可以。如果邪气很盛,或者正气很虚的时候,中医中药干预会把它平衡下来。还可以和平共处,也叫带瘤生存。这个就是比较常见的保守治疗的方法。当然一般情况下,如果早期中期,还是不大建议采取保守方法。因为一般保守治疗以后,其实癌细胞还是会再生长。特别是越年轻的长得就越快。老了还好,年纪大细胞长得慢。所以只要把它控制住,不发生很大的并发症,基本可以不影响生命。
目前市面上的保健品,一般如果效果功能好,可能要担心是不是添加了什么成分。或者乳腺癌好多雌激素呈阳性,所以好多保健品其实都不大适合。 对乳腺癌病人效果比较好的,一般有两种,像灵芝,孢子粉。从某种程度看灵芝是精选,术后病人很多会出现睡眠不好,抑郁,心情不好这种情况,所以保健品会选择灵芝。 第二,放疗完了以后嘴巴很干,舌头比较红,脾气比较燥,目前有一种像石斛,能起到一个养颜的作用,这个也是可以的。第三,如果白细胞很低,可以吃海参,有升白细胞的作用。 如果写着女性适用的这种保健品,尽量还是少服用为好。
乳腺癌切除以后,医生会根据切除的组织分类型、就算是雌激素阳性的,可能会进行内分泌药物干预。如果是HER2是阳性的,那么会用靶向性的药物,用一年。如果不敏感,还有其他的药。不管是哪一个类型的都可以进行中医中药的干预。 一般来讲,乳腺癌手术后,不管哪个类型的乳腺癌,根据年龄、肿瘤分期、类型的不同,都会给患者出一个个体化的治疗。一套方案,可能一直要吃,从第一年第二年,吃完五年以后,还要每年做随访,如果发现问题及时药物干预。
手术的时候做完腋下淋巴结清扫以后,有一个引流管,用引流管引出皮肤以外。如果引流管里面的液体不断出来,就不容易封牢,那么就容易出现积液。引流管里面其实是淋巴液,淋巴液跟饮食很大的关系。患者在摄入蛋白类、脂肪类时,特别脂肪类的要稍微少摄入一些,, 以植物性的多一些,再加一定的蛋白。它分泌的量少了,液体渗出少了,就断绝源头了。, 其实手术做完不久的时候,一两个礼拜之内,摸到软噗噗的时候,完全可以用针管,直接插到液体内,直接抽吸掉,这个问题就解决了。时间长的,如一年多以后,还有淋巴液在体内的。除了刚才说的摄入,可以用中药提高正气。中医认为是气的收拾功能下降,就不固不住了,就像小便汩汩往下掉,那么又补起来,收住他。 外面如果有液体,可以用一些皮消和外敷的方法,把它吸收掉,剩下的自己吸收,问题也能解决,这个还是经常会碰到的,也比较好解决。
乳腺表现在外面,就像是一个橘子烂了一块,可以把这块烂的都切掉。如果一个橘子烂了以后,把这个挖掉,这个橘子还能不能吃,肯定是不能吃的。所以乳腺癌病人把乳腺癌肿块切掉以后会不会复发,或者会不会有其他的影响,肯定是有的。 因为它是一个全身性的疾病,可能会引起比如局部长的肿块,离胸壁比较近的,可能癌细胞跑到骨头上去,虽然可以出现骨头疼痛,或者往淋巴方向走,可以出现局部淋巴结肿大,摸到腋下淋巴结肿大,这都是比较常见的。可能术后再出现其他的疾病。所以只切到局部,是不能解决根本问题的,除非是比较轻的癌,惰性比较低的情况。局部切掉了,没有影响到周边的东西,切完了就好了,对后面可能影响不是很大。
乳腺癌可以预防。 一级预防要结合乳腺癌发病因素来讲,如果跟生活习惯有关系,那么肯定是改变生活习惯。, 跟饮食有关系的,就改变饮食习惯。跟作息有关系的,可以改变作息。雌激素摄入比较高的鸡、螃蟹、甲鱼、黄鳝这种饲养一类的,雌激素就是比较高。或者像报道出来,这个人最近一天吃四个猕猴桃,逐渐出现乳房胀痛的情况。这个东西是饲养过程或者种植过程中加入了激素,那么雌激素升高了,可以导致从增生到细胞癌变的这个过程,那么把这个去除掉,就可以做到预防。 第二个是情志。在生活当中,夫妻家庭关系更重要一些。包括现在贷个款买个房子,工作压力大,导致免疫力下降,也会导致乳腺癌。所以只要是从这方面,也做一下预防的话,可以降低发病率。再有一部分就是作息,睡觉比较晚。中医认为晚上9点到11点之间是肝胆工作的时间。西医认为从九点开始是淋巴代谢的开始,所以淋巴排毒是在九点钟开始。如果这段时间淋巴排毒如果没有进行,可能毒素不容易排出。乳腺癌就容易出来。所以如果是早休息的话,从某个方面来说,对预防乳腺癌也是有帮助的。
如果肿瘤发展到了一定的阶段,一般乳腺癌早期,医生会直接手术做掉。如果已经损害了大部分,或者边上已经出现转移了,做局部手术会影响愈合或者生存力,后面出现转移的概率会增加的情况下,我们会考虑做姑息疗法。 姑息疗法其实现在有几种,化疗或者穿刺。穿刺完了以后,再用点药控制一下,这也是一种方法。医生认为可能上化疗,人受不了,免疫能力也比较低,可能也会选择中医中药治疗。 其实对这种局部晚期或者晚期的乳腺癌,如果没有手术指征,一般选择姑息疗法或者中医疗法,也有一定的效果。
一般乳腺癌做完手术以后再做化疗,但是有些肿块确实比较大,比如超过五公分以上,而且皮肤已经出现了破损,这个时候手术其实是不能做的。把它里面的东西剥离以后,表层皮肤缝不起来。如果肿块很大,皮切得太大,根本就缝不起来,这个时候肯定要先做一下化疗。乳腺癌化疗有几个好处: 首先化疗做完以后,可能肿块会缩小。已经20岁的小姑娘生了乳腺癌,整个乳房都是了,因为被误诊,所以不是乳腺癌。这种肯定做手术,先做一个化疗,后来给她做了手术。化疗做完以后,皮肤松一点软一点,能把它剥离下来,要不全部癌细胞装在皮肤里,根本就剥离不下来。剥完以后,再把它缝合好,手术做完以后进行化疗就可以改善她的存活率,或者效果会比较好一些。 第二,如果术前做两次化疗,比如用的A方案,用了两次化疗,看看效果好不好。如果明显缩小了,现在这个方案是有效的,术后可以继续用这个方案。如果术前看到效果不好,那么就换个方案。所以,对于这个可见的肿块,根据化疗效果来决定方案或者决定疗效,是一个直接可观的比较好的一个方法。