随着乳腺癌发病年轻化以后,有一些女性还没有生育就患了乳腺癌。她们需要生孩子,所以需要把卵巢先保存起来,特别对于有一些高发的。估算大概今年30岁左右,乳腺癌后面的治疗大概要5到8年的时间,那么考虑到后面生育能力要下降或者卵子的功能要下降的情况下,可能需要提前把卵巢里面的卵子先取出来冻存。冻存完了以后再做化疗也好放疗也好,所有的损伤对卵子没有用。 等5到8年过去,身体康复以后,如果再要生孩子,直接把卵子重新放回去。这个放回去, 是做的试管婴儿放回去,不是直接放回人体组织内。就是做试管婴儿以后,才可以有自己的宝宝,主要是为了满足这部分人的需要。所以有些人手术后,估算出来可能复发概率高,一般会选择用这种手术。先取样后做手术,再冻存。目前上海这边,也有这样的技术可以提供。
乳腺癌术后的转移途径主要有骨转移、肺转移、肝转移。 早期骨转移的一种表现,就是腰痛。有一个比较特别极端的例子,就是患者不知道自己得了癌症,经常腰痛,就去做个按摩。 后面给他做了一个全身骨扫描,看到所有的骨头都是黑的,就是全部癌细胞到处转移,所以这种存活率非常的低。 第二是肺转移,肺转移大部分以咳嗽的形式出现。一般3个月或半年拍一次片子,还是能发现的。 第三就是肝转移,比较常见。肝转移一般发现比较晚,所以定期看看肝功能、B超,这都是早期发现的方法。
其实在很大部分人都认为可能有一定的相关性,确实也是如此。因为增生里面有不同等级,有轻度增生,中度增生,重度增生也叫做异型增生,我们也叫不典型增生。这部分不典型增生,临床上叫癌前病变。就是未来十年之内,发生乳腺癌的概率高达20%。所以我们叫这部分人群为高危人群。 乳腺增生跟乳腺癌之间其实是有一定的关系。正常的细胞是排列整齐的细胞,随着增生时,月经前的腺体增质,然后月经完了又要消退的。如果不消退的话,会出现比较增质的状态。 在增质的时候生长得比较快,摸上去还比较硬的时候,就重度增生比较硬的时候,它可能发生癌变的概率会比较高。那么从圆外潜逃到边上去,潜逃到周围细胞,潜逃到其他地方去了,癌症就发生了。所以出现乳腺增生,临床上只要是中重度,还需要治疗的。一般来讲临床上可以做检查,比如B超,或者自检的时候,会发现有一些结块。在早期其实中药治疗效果还是挺好的。基本上一般的增生消除胀痛吃个三五天或者一礼拜,一般都能缓解。所以疾病要我们去预防,不要等到发现已经到了重度的时候,可能就来不及了。
把腺体切掉以后,怎么重新再把它做回去,这就叫乳腺的再造。 现在再造方式有很多种,比如换一个硅胶,做好了再放回去,这是一个再造。第二是从其他地方,比如背阔肌后面,挪一块过来以后把它放到原来那个位置上去。肌肉或者自体的脂肪填充进去,重新把它做起来,这个也叫再造。选取哪一种再造,可能还是要根据切出来的组织或者淋巴结的情况,来决定哪一种风险小,哪种痛苦少,哪一种患者能接受。这些年硅胶填充还是比较多,万一有什么问题,直接取下来也比较方便。
按摩乳房不能降低乳腺癌的风险。 首先讲按摩乳房的作用。增生发作,比较胀痛的时候,好多人都会选择去按摩,找美容院按按。就像这个橘子一样,给它搓搓按按,它会变软,其实相当于脂肪在内心中间,进行了一个活血,会觉得松软一点,达到减轻胀痛的作用。但是对于乳腺癌,并不是很好。这是癌细胞,这是刚刚形成的肿块,如果给他按压,一挤,是不是变掉了水就会流下来,如果水是细胞,水往边上走,这样会加快癌细胞扩散。何况有些肿块长在中间深部,平时根本就摸不到。如果在摸不到的情况下,拼命的去揉去按的话,是不是走得就会更加快。所以按摩乳房对降低乳腺癌的风险其实一点都没有,而且只会促进乳腺癌更快的往周边发展。 所以除了医院诊室,开设针对乳腺上穴位,触诊或者针灸。还有一种就是哺乳期的乳腺,如果奶液出不来,我们进行一个按摩之外,其他的乳腺腺体,其实一直不主张按摩的,再退一步讲,乳腺是性器官,敏感性器官不能多做按摩。因为它本身的功能,或者如果按摩,可能会影响到本身起的作用。
乳腺癌的发展和很多习惯有关,患者应保持好的作息,不要常食用厚味厚重肥腻的食物,多做运动。 晚上早休息,比如9点到11点之间。睡眠是比较重要的。第二就是吃东西的习惯。如果是厚味厚重肥腻,就影响了脾胃的功能,让脾胃不能转化的话,阻塞痰湿,淤在里面,也会导致乳腺癌的发生。西医认为这些东西吃多了,也容易导致雌激素上升,也容易导致乳腺癌发生。一般运动,也能降低雌激素。
首先术后引起的副作用很多,比如术后一部分人,要吃一些内分泌治疗药,也是降低雌激素的药,可以出现一系列的不舒服。比如更年期脾气大,睡不着觉,出汗很多,莫名其妙发火,这些都属于这一系列的病症,叫耐更年期综合症。还包括骨质疏松之类的副作用,可以用中医中药来调理,这一类的副作用比较常见。 第二个副作用就是手术做完以后会出现刀疤,手举东西手伸不开,或者出现手肿。肿得最厉害的,穿衣服可能就穿不进去。这是一般术后的并发症。 还有一些比较重的疾病,是针对乳腺癌以后出现复发转移以后出现的病症,比较复杂。
淋巴没转移,或者转移越少越好治愈。 复发转移大部分因素是跟免疫功能相关的。乳腺癌两年左右出现了转移也是有可能的。有一个患者,当初淋巴转移很多,观察下来3到5年,中医中药吃着,心情也挺好的,没什么问题,到现在五年了,也没有出现复发转移。 从某种角度上来讲,如果越早期发现乳腺癌,淋巴转移越低,然后肿瘤的范围越小,如果没有远处转移,这样愈合肯定要更好一些。
这个误区应该是对患者来讲的,不应该是对医生的误区。 首先现在的诊断有有B超和钼靶,还有磁共振检查。这几种诊断的辅助措施里面,最准确的就是磁共振的检查,也叫MRI检查。这中间有一个误区,有一种情况是月经前如果去医院检查,彩超或者触诊的时候,发现小结节小肿块,甚至发现肿块了,现在就做手术。医生会说现在不要来了,月经完了以后再过来手术,然后月经完了去医院,一摸或者B超一看,肿块没有了,这也是一个误区,就是容易犯时间上导致的误区。 第二个,乳腺癌术后一般会分出类型。如果是雌激素一类型的,会吃药来降低和抑制雌激素,防止复发。目前存在比较大的误区,因为每天都要吃,要吃五年到十年。很多患者就会觉得可以不吃了吧,吃吃就停掉了。在服药上,也存在有误解。
乳腺癌术后康复是一个漫长的过程,保养要分几个阶段进行。严格来讲应该是恢复健康,防止复发,稳定生活。 比如放疗做完以后明显体质下降,这个时候化疗副作用还在。这个时候中药干预早一点,把肢体机能恢复一点,可能会比较快。第二个阶段就是到了1到2年,慢慢用了药以后,这些症状都缓解了。 但是有部分内分泌治疗的病人,可能这个症状还会持续。比如嘴巴干,现在天很热,出汗也正常。天冷大冬天的坐着,啪啪的掉汗,可能出现这种副作用。这个副作用,也需要进行治疗。一般内分泌治疗,常规观察期是5年,慢慢情绪稳定了,可能内分泌药也不吃了,那中药也慢慢停下来。 定期的复查还是要进行的,基本上进入正常的生活轨道。