发现霰粒肿后,可以先给患儿进行局部热敷或者点眼药水,如果在一周左右没有消除,则需要进行手术切除。 霰粒肿是又称为睑板腺的囊肿,儿童睑板腺的发育较成年人比较细小,分泌物较多,生长发育较快,往往不能得到有效排出,造成睑板腺的囊肿。 这个手术是小手术,但是患儿往往不会配合,而且会产生心理的恐惧,所以需要进行全麻。再仔细检查研究以后,部分患儿会发现上方下方左边右边都存在霰粒肿,有的霰粒肿长在皮肤面,会发生溃烂,做全麻手术相对来说比较安全和彻底。 目前全世界大量开展儿童的全麻手术,没有报道证明全麻手术会对患儿造成不可逆的影响,所以可以认为全麻手术是比较安全的,而且由于是小手术,麻醉时间短,广大患者家属不用太过担心。
上睑下垂术的术式的常见选择有: 1、提上睑肌缩短术:提上睑肌是眼睑上提的一个重要肌肉,它和上直肌联合在一起形成了一个复合体。提上睑肌肌力正常应在10个mm以上,如果肌力较弱但又大于4个mm,可以考虑用提上睑肌缩短的方法,将提上睑肌的力量加强,这一类可以用于轻中度的上睑下垂。 2、额肌瓣悬吊术:主要用于提上睑肌肌力小于4mm的患者,利用额头肌肉和上睑肌肉的联动,起到辅助提眉抬额的作用。 3、CFS悬吊术(提上睑肌和上直肌联合筋膜鞘悬吊术):是眼结膜上穹窿的一个筋膜悬吊术,因为提上睑肌和上直肌的筋膜鞘是联合在一起的,如果患者上直肌运动良好,就可以通过连接提上睑肌和上直肌的方式进行矫治。前两种术式失败或者复发的患者,都能采取这种术式,尤其是中重度患者的矫治。 4、Müller肌(穆勒氏肌)切除术:因为穆勒氏肌的力量较小,对眼睑的形态影响很小,可以用于矫正2mm以内的上睑下垂患者。
玻璃体出血的危害如下: 1、玻璃体本来是个透明的物体,当出现玻璃体出现积血时,可能导致视物模糊、视力下降,如果出血严重甚至可导致视力只剩下光感; 2、长期的玻璃体积血会并发青光眼,青光眼主要是由于血细胞堵塞小梁网导致,这就叫溶血性青光眼; 3、玻璃体积血在玻璃体腔时间长了,会出现玻璃体的胶原纤维浓缩塌陷,支架塌陷会导致玻璃体后脱,特别是可能导致牵拉性视网膜脱落。
霰粒肿是由于睑板腺堵塞造成的,因为睑板腺数量可达20~30根,所以手术后仍然存在其他睑板腺堵塞,再度导致霰粒肿的可能。 睑板腺囊肿是因为患者自身分泌物较多,脂质代谢较旺盛,堵塞了睑板腺口造成的,霰粒肿手术指将正在发病的睑板腺进行刮除和整复,并不能将所有的睑板腺进行疏通,所以有些患儿在进行了睑板腺刮除手术后,将来又会在另外一只眼睛或者不同的部位发生睑板腺囊肿。 如果想要降低复发几率,需要纠正患儿饮食和行为上的不良习惯,像挑食和爱吃辛辣食物的患儿容易出现霰粒肿;患儿手脏揉眼会造成眼睛局部的堵塞或者发炎,也会导致霰粒肿。 由于存在个体差异性,在一次霰粒肿手术后,仍可能多次发生霰粒肿,需要家属和患儿配合医生,及早积极治疗,避免霰粒肿进一步发展。
玻璃体出血的检查项目如下: 1、眼底检查,如玻璃体出血较少,就可通过眼底镜直接观察到眼底是否有出血问题,可及时诊断治疗; 2、B超检查,如果患者出血多是观察不到眼底的,这时可通过B超检查,B超检查如果没有视网膜脱落,就可通过保持半卧位,让血沉积在下方即可,如果B超检查有并发视网膜脱落,就要及时手术治疗。
视网膜静脉阻塞主要会导致视力下降。 视网膜静脉阻塞主要分为缺血性视网膜静脉阻塞和非缺血性视网膜静脉阻塞,如果是非缺血性视网膜静脉阻塞,预后较好,随着血的慢慢吸收,视力会逐渐提高,眼前黑影也会消失。但如果是缺血性视网膜静脉阻塞,可通过造影来评估非灌注面积的大小是否适合激光光凝,如果没有及时治疗视网膜静脉阻塞,它可形成新生血管导致玻璃体出血。 如果视网膜静脉阻塞患者确实严重,又没有及时治疗,可能会导致形成虹膜新生血管,虹膜新生血管还会引起新生血管性青光眼,新生血管性青光眼是一种难治性青光眼,所以,当出现视网膜中央静脉阻塞时,应及时诊治。
玻璃体积血后玻璃体腔会发生玻璃体变性,玻璃体腔原来的胶原纤维可能会液化,导致玻璃体后脱离。另外玻璃体腔积血时间长了,可导致眼压升高,形成溶血性青光眼。因为玻璃体腔积血时间长了,它可堵塞小梁网或有巨噬细胞吞噬小红蛋白后,也会堵塞小梁网导致电压升高。 另外玻璃体积血时间长,在玻璃体网膜的周边和玻璃体连接紧密的地方,可能会牵拉网膜,导致视网膜脱离。
糖尿病视网膜病变就是糖尿病导致的,所以糖尿病视网膜病变的治疗,一定要把血糖、血压、血脂控制好,出现糖尿病视网膜病变,应到眼底科检查确诊,然后选择手术治疗方式。 如果出现了重度非增生期的糖尿病视网膜病变,可遵医嘱选择视网膜激光光凝,如果出现有黄斑水肿,可能需要注射玻璃体抗VEGF的药物,以消除黄斑水肿。如果出现反复出血,已导致视力明显下降,或已出现牵拉性视网膜脱落,这时就需要进行手术治疗。 但所有治疗都应控制好血糖、血压,如果在做眼科疾病治疗时,血糖、血压未控制好,就可能引起再次眼底出血的病变。
上睑下垂术前需要做的检查包括: 1、测定上睑下垂的下垂量,即睑缘和角膜之间的高度。 2、测定角膜的映光点到上睑缘的距离,称为间距或MRD,是上睑下垂的一个评估指标。 3、测定提上睑肌的肌力,用手按住眉毛,眼睛从下往上看,正常眼睛可以抬高10~12个mm及以上,如果低于这个数值,则提上睑肌肌力可能不足。 4、测定额肌肌力,即眉毛使劲上抬,测量眉毛的移动距离,正常应该大于8mm。 5、检查有无贝尔现象,即睡眠时翻白眼的现象,此现象是非常重要的术后护理评估指征。 6、检查眼位运动,因为提上睑肌和上直肌由动眼神经支配,很多患者有联合性病变,表现为眼睛不能上转,需要排除是否有上直肌的麻痹。 7、测定睑裂高度,正常的睑裂高度在8~10个mm及以上,如果睑缘遮盖角膜,在手术量的评估上,需要计算遮盖的距离,才可以得出手术量多少。 8、检查眼球运动,检查有没有斜视或是其他的眼球运动障碍,如麻痹性眼球运动障碍等等。