植物性癫痫发作,就是我们指的自主神经发作,临床上我们的神经系统,分为中枢神经系统,周围神经系统,还有就是说自主神经系统。自主神经系统,由于不受我们意识的控制,所以说我们管它叫植物神经系统。临床上常出现的一些症状,比如说头晕、头痛、心慌、胸闷、气短、面色苍白、出冷汗,包括胃气上升感,或者是腹部的异常这种感觉等等。我们都叫自主神经发作,这种发作通常与我们所说的经典的运动性发作不同,而且有很多涉及到脏器,或者身体的某些器官,经常容易被误诊为其他内科疾患,比如说心脏病也好,或者是胃病也好,或者是说神经系统的头晕头痛,包括血管性疾病也好,那么需要做长程脑电图监测,去评估去证实是癫痫。
儿童癫痫因为有独特的发作规律,儿童癫痫在整体治疗的过程中要照顾到方方面面,首先在治疗过程中,应用药物的过程中,要注意避免对儿童智力的伤害,或认知功能的伤害。第二,要避免对儿童生长发育的伤害。第三,儿童时期它又是语言运动,各种功能适应社会时期,所以说儿童癫痫在治疗的过程中,要避免将儿童囚禁在家中不跟外界接触,使他失去了与社会交往沟通的能力,换句话说,儿童癫痫只要发作不十分严重,或不十分频繁,一定要在有能力有条件的情况下参加社会活动,包括上学学习。儿童都比较顽皮,在这个年龄阶段,孩子家属的悉心照顾,包括对饮食方面的照顾,也要相对要细心。
颞叶是我们大脑就是说在耳垂上边,太阳穴附近这么一个区域是我们大脑的颞叶,颞叶是管我们身体的思维情感,记忆、理解、判断反应等等。主要是颞叶癫痫是临床公认的难治性癫痫的一种,它发作的形式主要的表现为精神行为意识的异常。比方说发作的时候突发意识不清楚了,这个过程不一定非常快,可以缓慢的意识不清楚了,有的人在发作前有先兆。比如说头晕或者是说耳鸣,或者是胃气上升感;或者一种心慌胸闷。这些自主神经的症状之后就出现意识模糊,意识不清楚在这个过程中有极特殊的人在外界问话询问的时候可以应达,但是事后不能回忆。还有的一部分人在这个过程中伴有自动行为,比如说无目的的做工,无目的的语言就是胡言乱语,还有无目的的一些举动。这些异常的行为复杂性部分性发作颞叶癫痫的发作,一般情况下会持续1到2分钟左右,发作后有的人会困乏进行短暂的休息,或者睡眠我们管这样的发作叫复杂部分性发作,也叫精神运动性发作,这是典型的颞叶癫痫的症状 那么颞叶癫痫。根据损伤部位不同,如果在颞叶外侧还可以出现我们叫耳鸣的症状听力的改变,如果在颞叶内侧还可以出现,比方说空间失真;或者是既往经历重现、恐惧;包括发作性的幻觉,这也是属于颞叶癫痫的征象,颞癫痫通常比较难治对药物大部分不敏感。
癫痫持续状态是一种很严重的癫痫发作,临床上分几种:第一种叫惊厥性癫痫持续状态,就是以全身抽搐为主。第二种是非惊厥癫痫持续状态,通常对大脑,对神经系统的损伤就很重,定义为癫痫持续状态,就必须积极的进行抢救和治疗,如果不及时进行的抢救治疗,可以造成严重的神经系统的损伤,包括留有后遗症,也可以致命。这是一种半个小时之内,多次反复的出现癫痫发作,无论从惊厥性持续状态,非惊厥持续状态,一定要及时到医院进行抢救治疗,只要大发作持续超过5分钟,就按癫痫持续状态进行抢救和处置。
首先如果这个家族有群发性的癫痫患者,可能就要做基因方面的检查,通过基因方面的筛查去判断这个个体,未来遗传给下一代的风险,如果风险要非常高的话,就不建议怀孕或者是要下一代。第二个层面就是说,如何做好围产期或者是围生期,孕妇的保健也很重要,因为我们还有一部分癫痫患者,是在母腹之中或者是生产过程中对胎儿生长发育或者颅脑,造成损伤而产生的这是第二个层面。第三个层面就是儿童期应该保护癫痫患儿,尽量头部少受到各种撞击或者打击,就防止颅脑外伤。第四个层面就是一旦我们所说的儿童期的儿童,遇到特殊的情况下,比如说发热也好,或者是严重的腹泻也好,那么及时的进行治疗,保护大脑的功能,不受到各种神经系统的刺激,还有就是说对癫痫患者来说,它的保护就是说,按癫痫的严格的日常生活护理去做,包括规律的用药,合理的饮食,合理的日常生活的作息规律。
关于癫痫患者合理用药分几个层面,第一种情况:某些特殊类型的非癫痫药物会引起神经细胞,或者神经细胞膜的兴奋性增强,有诱发癫痫发作的可能性。第二种情况就是不同类型的癫痫,对不同的药物敏感度是不一样的。所以说我们一定要合理用药,癫痫患者的用药包括非癫痫药物和癫痫药物,都要依据精准的发作类型:癫痫性脑病、癫痫综合征合理应用。
这个不能一概而论,有一些确实有遗传倾向,现在研究就是说随着基因检测的完善,很多类型的癫痫都可以检测出基因突变,比方说Rett综合征、west综合征、lg综合征、大田原综合征、包括儿童失神癫痫;或者是儿童良性癫痫等等。还有一部分癫痫跟基因层面的或者是跟遗传方面的就没有相关的关系。它只是先天是为围产期,或者是后天颅脑受到过各种损伤,包括外伤性的损伤,炎症性的损伤;或者这个个体内分泌代谢出现了一些失调。包括体内某些成分,微量元素的缺乏引起的这一类就不一定有遗传倾向。
难治性癫痫首先就是说肯定是符合癫痫的发作规律;第二难治性癫痫大部分都有多种发作类型;第三难治性癫痫多伴有智力或认知功能的伤害;第四个难治性癫痫适应社会能力或者是性格人格会有变化,一些难治性癫痫在儿童期有一些癫痫性脑病或癫痫性综合征,在成人期比方说严重的额叶性癫痫或者是颞叶癫痫也是难治性癫痫的范畴,比方说我们临床上通常不是特别害怕大发作,反而这些强直阵挛大发作经过治疗之后很快能得到有效控制,而一些我们所说的经典的复杂部分性发作,比如说精神运动性发作就是颞叶癫痫反而控制起来非常难,因为这些人有一部分是伴有颞叶海马的硬化的,就是颞叶海马结构出现变性了,这一部分癫痫患者可能最终会走上手术之路,就是说有一部分患者是需要外科手术去解决的,而不是药物或者是一些非手术的办法能解决的。
第一,发作的时候,伴或者是不伴有意识障碍,这时候主要的一个保护措施就是避免跌倒,避免癫痫患者,由于突然的发作而摔伤身体的某些部位,或者是严重的颅脑的二次损伤。第二,就是我们讲的经典的癫痫大发作,发作时意识丧失 双眼上翻、牙关紧闭、口吐血沫、四肢强直、阵挛抽动,这种发作一般情况下,要持续几分钟发作的过程中,有的人伴有口唇发绀,呼吸暂停或者尿便失禁等,那么这种癫痫发作的时候,首先一旦要发作了身边的人一定要把患者安放到一个,相对来说安全的环境。第三,比方说正在高山上了,或者是周围有石子石块,或者是这种锐器的时候一定要避开,首先要保护头受到二次的一个撞击,因为癫痫发作的时候头部也会剧烈的,我们叫抽动也好或者震动。第四,尽量大发作的时候,让癫痫患者平卧头侧向一方,防止口吐涎沫的时候,或者是说口吐白沫的时候,产生窒息,呛到气管或者是肺脏。