在临产前胎膜破裂称为胎膜早破,胎膜早破的原因很多,常是多因素所导致的。第一个生殖道病原微生物,上行性感染。第二羊膜腔压力增高,第三胎膜受力不均,第四营养因素,第五宫颈内口松弛,胎膜早破的临床表现,孕妇突然感到,有很多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他征兆,阴道检查见阴道后穹窿,有羊水聚集或者有羊水自宫口流出,即可确诊胎膜早破,伴羊膜腔感染时,阴道流液有异味并有发热,母儿心率加快,子宫压痛,白细胞计数增多,C-反应蛋白增高,隐匿性的羊膜腔感染等,无明显发热但常出现母儿心率加快,胎膜早破的处理,对足月胎膜早破,50%的孕妇在胎膜破裂后,12小时内自然临产,20%的孕妇在12-24小时内临产,25%的孕妇在24-72小时临产,5%的孕妇在72小时内不能临产,胎膜破裂超过18小时没分娩或者孕妇体温38度,需要使用抗生素预防感染,未足月胎膜早破则需对孕妇和胎儿状况,进行综合评估再确定处理方案,依据孕周,母胎状况,当地的医疗水平,孕妇及家属意愿,4个方面进行决策。放弃胎儿,终止妊娠,期待保胎治疗,如果终止妊娠的益处大于期待延长孕周,则积极引产或者有指征的时候剖宫产。
现在一般主张母乳喂养,因为母乳喂养是纯天然的,在大自然在动物界它们都没有奶粉,它分娩以后它就只能够母乳喂养,但是人类又发明了牛奶、奶粉以及其它的添加的辅食。还是提倡母乳喂养,因为母乳喂养:第一它是纯天然的对新生儿和婴儿它都是最好的营养,另外除了提供营养以外,母乳里面还有天然的增强新生儿婴儿抵抗力的抗体,可以增强新生儿婴儿的身体抵抗力,避免感冒腹泻等,所以母乳喂养这是最好的喂养,但是在某特定的情况下,比如产妇她的身体因为有什么特定的原因,而不能够正常的哺乳,甚至还有新生儿他对母乳本身有过敏反应,比如母乳不耐受症新生儿他就不能够吃母乳,在这样特定的情况下就需要给产妇回奶,因为你如果不回奶,到时候她就会奶胀又不能够哺乳就容易诱发乳腺炎,因此在特定的情况下产妇分娩以后要迅速的给她回奶。回奶有这几种方法:一种就是传统医学里面的方法,比如麦芽这是一种,民间使用个回奶的方法,另外现代医学可以用比较大量的雌激素来进行回奶。还有两个药第一个就是叫做溴隐亭,还有叫做克瑞泡,这也是两个比较好的退奶的药。第一要提倡母乳喂养,在特定的情况下,如果不能够进行母乳喂养的产妇,有这些方法都需要在医生的指导下来使用,当你有这种需要的时候,医生护士都会给大家选择一种最好的方法来退奶。
第一前次剖宫产,为子宫下段剖宫产,无术后出血切口感染等异常,此次妊娠受孕距上次手术超过两年,第二前次剖宫产指征不复存在,也未出现新的手术指征。第三妊娠晚期彩超检测,子宫下段各层回声连续均匀。第四此次妊娠估计,胎儿体重不超过3500克,第五,骨盆无畸形无明显狭窄,胎头必须入盆。第六软产道无梗阻。第七本次妊娠无严重内外科。第八做好随时剖宫产手术输血和抢救的条件及人员配备。手术医生麻醉医生就地待命出现紧急情况,尽快实施剖宫产。
女性因为各种各样的原因,她接受了妇科手术切掉子宫,有一些女性她就会问子宫切掉了以后是不是就不是女性了,甚至就变成男性了其实这是误解,女性生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管、阴道、子宫只是女性生殖系统里面的器官或者一部分,女性的子宫它主要的功能有两个方面,一个它就是女性生殖系统部分,它承担着来月经的任务,当然它更重要的工作就是怀孕生孩子。子宫呢就是因为孩子他就会生长在子宫里面,因此孩子生长的部位这个器官就是孩子的宫殿,所以就把它叫做子宫。子宫在女性的一生当中它也会遭受各种疾病的影响,比较常见的就是子宫肌瘤,子宫肌瘤它是女性子宫里面常见的疾病,它的发病率可以高达30%左右,三个女性在一块其中有一个人就有可能有子宫肌瘤,因此它的发病率是很高的,当然子宫肌瘤的治疗现在有很多的方法,或者单纯的子宫肌瘤去切子宫,一般都会仅仅切掉子宫肌瘤而保留子宫。所以在特定的情况下,为了治疗子宫上面的疾病会做子宫的切除手术,子宫通过手术切除以后,其实女,她还是女性,只是女性生殖系统这几个器官里面少了一个器官而已,因此它不会让女性变成男性。
胎盘早剥分为1度,它的表现是孕妇往往没有感觉,多见于分娩期,胎盘剥离面积小,孕妇常无腹痛或轻微腹痛,贫血体征不明显,腹部检查子宫软,大小与孕周相符合,胎位清楚,胎心率正常,产后检查才发现胎盘母体面,有凝血块及压迹即可诊断。二度胎盘剥离面积为胎盘面积的三分之一左右,主要症状为突然发生持续性腹痛,腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血量成正比,无阴道流出或阴道流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符,腹部检查见子宫大于妊娠周数,子宫底随胎盘后血肿增大而升高,胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及胎心正常或者减慢,胎儿存活。三度胎盘剥离面超过胎盘面积的二分之一,临床表现比二度重,孕妇可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状且休克的程度大多,与阴道流血量不成正比,腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇不能松弛,胎位扪不清,胎心很弱或者消失。
相对来说瘢痕子宫人流的风险比正常子宫大,子宫瘢痕的存在与周围组织的黏连,可能使子宫位置和形态发生改变,造成人流不全,子宫穿孔等并发症,瘢痕组织韧性比子宫肌肉差,容易在瘢痕处穿孔,所以需要孕妇更好的配合,最好是在麻醉下进行,同时需要医师更加细心,需要更高的技术水平,所以建议孕妇选择更好的医院去手术。如果孕囊着床在子宫瘢痕上称为瘢痕妊娠,人流时常导致大量流血是比较难处理的异常妊娠,如果是瘢痕妊娠则需要先用药,使胚胎停育再进行手术,需要住院处理,严重的甚至需要切除子宫。
流产是否完全,流产有没有流干净子宫里面还有没有残留,人工流产分为自然流产和人工流产这两大类,无论是哪一种方式判断流产是否彻底,主要是通过两个指标来判断,第一看怀孕以后的绒毛膜促性腺激素,第二看指标,通过超声的检查彩超可以看得见子宫腔里面还有没有异常的回声,如果流产非常的彻底除了有子宫内膜的声像学的改变以外,就没有其他的异常回声,在做超声的时候发现宫腔里面哪里还有一个不太正常的异常的回声,这有两种情况一种就是流产没有彻底也就是还有残留,还有一种情况就是子宫还没有完全的恢复,有两种情况,一种是流产不彻底还有一种是血块残留,非常成功的人工流产手术一般手术以后或者是自然流产以后,一周左右就不应该再有阴道流血,如果阴道流血持续超过了一周以上,我们要考虑有没有自然流产不完全,或者是人工流产残留的问题,如果出血超过了一周,就应该去医院做相关的检查,包括查血的HCG看它下降的是不是正常,另外应该做彩超看看宫腔里面有没有异常的回声,如果阴道流血在一周之内自然的干净,查血HCG绒毛膜促性腺激素也在正常的下降,彩超宫腔里面也没有异常的回声,通过以上三个指标就可以判断流产是完全彻底的。
一般来讲妇科肿瘤随着年龄的增加,它的发病率,发生的可能性就会慢慢的增加。一般年轻的女性发生妇科肿瘤,尤其是妇科癌症的可能性就会小一些。她可以每两年三年做一次体检。到了40岁以上甚至50岁以后,就应该缩短妇科体检的时间,一般来讲我们的建议是1到2年,就要做一次相关的妇科体检。做妇科的体检一般包括这样一些项目,一般有普通的妇科检查、阴道镜、妇科彩超、CT、磁共振。另外还可以做宫颈的TCT,另外查血还可以查肿瘤标志物。在发生肿瘤的早期,就及时的发现以便及时的治疗,获得一个最好的疗效。
女性体重过重、肥胖体内脂肪含量明显增多,过多的脂肪可以直接影响女性体内性激素代谢,性激素的紊乱直接影响女性生殖内分泌的功能,会导致女性生育力的下降。体重过重的女性建议在备孕之前把体重减到正常的范围内再进行备孕,生育力就可以恢复到正常的状态,而不至因为体重过重导致生殖内分泌紊乱而发生不孕的情况。即使肥胖的女性怀孕了,在这怀孕的过程中也有非常不利的影响,容易发生产科的并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,肝脏负担也会明显加重。建议肥胖的女性在怀孕之前保证相对正常的体重,然后在进行备孕。
不孕不育的检查包括男方和女方。男方的检查比较简单,包括精液常规检查;女性的检查因为遗传因素、感染类因素、生殖系统结构因素、免疫因素和生殖内分泌的因素等较多,所以检查内容较多,包括抽血、B超、妇科检查,甚至涉及到输卵管检查和子宫腔的检查。