接触性皮炎,它的外用药物种类也很多,这个就牵扯到,皮肤科外用药的一个原则,皮肤科的外用药,有一个是病因治疗,还有一个,就是根据皮损,来选择外用药的剂型,进行选择,外用药。如果说红斑、丘疹可以用一些,像炉甘石洗剂这些,也可以,纯粹的一些丘疹,可以用些,糖皮质激素的软膏,最好还是要到,正规医疗机构,经过专业医生。根据皮损情况,来给你开具一些治疗用药,外用药的注意,这就是说,谨遵医嘱,因为它外用药,它一个根据药物的剂型,来选择用的频次,或者厚度这些,都有相应的要求的,清洗一般来说,温水轻洗就行了,如果说有水疱糜烂了以后,水疱给蹭烂了,有渗液不能见水的,局部就不能见水。
接触性皮炎的特点,首先从它的皮损表现上就是说接触皮损的表现,皮损的部位和局部接触的位置。它的境界是特别清楚,特别吻合的这是一点。再一个根据它反应的不同,有的人可以起红斑,有的人还可以起水泡、大泡都可以的,治疗的过程中遵医嘱是最重要的。再一个首先不能再接触致敏原,像有的人外用药膏引起来的,首先就不能再用药膏了;有的人可能治疗的经常有门诊患者,我治的过程中治疗好一些了再用一下又引起反应,这样影响治疗效果。接触性皮炎它的致敏原比较清楚,所以去除以后一般一周左右就可以,一般来说它根据情况,根据你皮疹的表现,因为个体差异性比较大。如果说一般的接触性皮炎,起点红斑、丘疹可能一次用点药,他下去以后就可以不来了,如果说,上面有红斑、水泡比较大,有的人不注意把水泡刺激烂了还要复诊。
甲沟炎从病程上,可以有急性感染,急性甲沟炎,还有慢性的。急性一般都说,像有这些创伤,或者是倒刺,或者是坎甲这些,引起的急性的化脓性感染。慢性可以说,急性的治疗的过程中,不是很及时。一般人来说,稍微有点倒刺,有点发炎不太注意,再一个有一些长期的潮湿,像鞋子脚上的甲沟炎,他长期捂到鞋子里边,出汗环境、潮湿的环境,这些是比较容易出现,引起慢性的甲沟炎。治疗比较复杂,一个是从它的诱发因素上,刺激因子上,治疗早期的急性的要早期治疗,要处理他这些像,坎甲或者是说像潮湿,脚上有损伤要及时处理。一般来说,像甲沟炎严重的时候,一个是可以引起甲旁,可以有脓肿,有的可以引起甲下的脓肿,如果甲下脓肿的话,严重的时候,有时候拔甲,也是一个选择治疗的方式。
首先慢性甲沟炎,要看它什么原因引起来的,如果说是与真菌有关系的,可以口服,口服药物是有一定的副作用,但是目前有报道就说,慢性甲沟炎,来做一个真菌培养的话,有40%到95%的都有真菌,所以说口服是有必要的。抗真菌药最早的时候,用里素劳,对肝脏的毒性都比较大,现在逐渐的都淘汰了。但是这个也是根据,个体差异性比较大,肯定用药以前,像口服的抗真菌药有副作用。但是一般,都要根据个人的评估,如果肝脏有损伤,或者原来基础病里边,肝功能不太好,或者肾脏这些,肯定都是要做评估,慢性甲沟炎一个特点,它容易反复复发,再一个,红肿没有急性的那么明显,那么严重,可能有些诱发因子一刺激以后,他可能加重一下,跟我们所说的急性发作了,红肿厉害,有一些治疗不彻底的,它可能反反复复,老是有点不是那么严重,但是老是走路一挤压,有疼痛不舒服。
接触性皮炎,一般从发病机理上,就分两种类型,一种原发刺激引起来的,这一种就是说,同一种物质,比如说常见的强酸、强碱,任何人接触,都可以引起来的,这是原发刺激引起来的。再一个就是说,变态反应性的,所谓的过敏性的,就是说一部分人有,好比说染发剂,这个人过敏,那个人不过敏,这个就属于变态反应。一般来说,属于一个IV型变态反应,引起来的一个过敏反应,从病程上,一般有一个急性的,亚急性的,还可以有慢性的。急性的表现,就是说像红斑、丘疹、水疱,早期如果治疗,可能也就好了。再一个慢性的,还有一个是病程上的,有时候慢性,它一般超过六周了,再一个还有一个慢性的,不是很清楚,像经常,它引起一种,像我们专业上说的,很像慢性变化以后,引起湿疹样变,像皮革样变、局部肥厚,皮纹也增粗了、反反复复,像常见的。就像一些理发馆的工作的职工,他一个接触那些洗发剂,还有一个就是说,像家庭妇女,经常接触一些洗涤用品,洗洁精这些,慢性刺激以后,手上的那种,接触性皮炎,实际上也就是跟,有时候慢性改变,以后像湿疹样变。
接触性皮炎的预防,首先原发刺激性的,像每个人接触都有反应。像强酸、强减,腐蚀性的东西尽量避免接触,再一个预防就说如果说原来用过什么药有可能过敏的,尽量就避免接触这些致敏源。 接触性皮炎在饮食上没有严格的禁忌,因为就是说他如果说变态反应性,有些患者个体差异性比较大,如果说吃一些好比老百姓说的发物,海鲜、饮酒可能局部的自觉症状可能加重。所以说,尽量避免自觉症状加重这些饮食,吃清淡一些就可以,清淡饮食、忌辛辣刺激的这些尽量都减少,因为这些用以后,它可能局部像一吃辛辣的一热血管扩张,可能痒、红斑,可能就老百姓说的我一吃辛辣的局部红的就厉害了,就这个道理。