在日常生活中抽烟对高血压有很重要的影响。烟草中含有烟碱,烟碱会兴奋中枢神经和交感神经使心率增快,促进肾上腺释放大量的儿茶酚胺使小动脉收缩,可使血压增高刺激血管内的化学感受,反射性地引起血压增高。长期大量的抽烟促进大动脉的粥样硬化小动脉内膜逐渐逐渐增厚。动脉硬化表现为两种表现形式:一、动脉斑块的形成;二、是动脉内膜的增厚。不管是大动脉还是小动脉的动脉硬化,都可以使整个血管壁逐渐逐渐出现硬化,影响血管弹性。
很多女性患者尤其是未生育的女性患者常面临这样d1困惑,吃降压药会不会影响到生育,会不会影响到胎儿,对于准备怀孕或是已怀孕的妇女用药要很重视:第一、 要避免使用A类药物沙坦普利,因为这类药物可以造成胎儿畸形,我们推荐使用拉贝洛尔,它是目前指南上唯一一个推荐用药。拉贝洛尔的使用可以使孕妇的血压下降,并且它的安全窗是比较大的、它的量使用很大剂量都没有太大问题,但用拉贝洛尔时要注意到患者有没有体位性低血压,因为拉贝洛尔可以造成体位性低血压。
高血压肯定必须每天吃药,因为目前的降压药物中间大部分降压药物都是长效降压药物,最长的持续作用时间也就36个小时,大部分都是22到24个小时,所以我们今天不吃药可能血药浓度蓄积到一定程度,血药浓度代谢会越来越差了以后患者的血压就不能得到良好的控制。所以高血压的患者必须每天规律的吃药。
高血压引起的脚脖肿分为几种情况:一、 是药物造成的,适当的调整降压药物,水肿会得到缓解;二、是本身的疾病造成的。高血压会造成肾脏功能的损伤,会出现脚踝部以及眼睑的水肿。这个情况要对肾脏要进行治疗;另外一种是地平类的药物造成的如:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平都有可能出现脚踝部的水肿。如果患者肾脏功能没有问题的情况下,要再给他检查项像甲状腺功能以及肝功能,如果患者甲状腺功和蛋白都是正常的,应考虑器质性水肿。
五大类降压药物的副作用:一、沙坦类是干咳,普利的药物有些人服用会出现咳嗽。二、这两类样降压药物都可以使患者的血钾增高,所以我们要定期复查血钾。三、就是β受体阻滞剂常见的副作用是造成咱这个心率减慢,所以服用这一类药物的时候要观察心率。四、地平类的药物常见的副作用就是心率增快、脸部潮红头部胀疼以及长期服用会出现脚踝部水肿和牙龈增生,出现这种情况之后要及时的调整降压药物。五、利尿剂是可以影响到血糖、血脂以及电解质的代谢、使血钾下降。所以在服用利尿剂的时候要把电解质以及血糖和血脂监测到。
高血压的患者是不主张熬夜的,因为熬夜会使咱交感神经兴奋,交感神经兴奋之后会出现血管的收缩,血管收缩、心率增快、他血压就会跟着增高。这是熬夜的坏处。另外长期熬夜再加上血压高,患者的血管内皮受损伤也是比较重的。所以它动脉硬化的发生发展也就更快速一些,所以高血压患者是不主张熬夜的。
青年高血压有些患者确实是可以彻底治好的,我们认为地把血压分成原发和继发这两种情况,继发性高血压打个比方肾上腺腺瘤或者是垂体瘤或者是主动脉缩窄、肾动脉狭窄这些患者在有效的治疗手段之后是可以彻底治愈的;但继发性高血压的发生率大概仅仅占到20%左右。所以80%的高血压患者都需要长期吃药,而不能彻底治愈。
高血压的并发症有哪些:第一个,脑梗塞以及脑出血。第二个,语言或肢体活动障碍或头晕。第三个,眼底出血或渗出造成失明。第四个,左心室肥厚以及心功能的衰竭。第五个,动脉硬化,动脉膜增厚形成斑块。第六个,肾脏也会出现蛋白尿甚至导致肾衰竭。