胆红素脑病从临床表现来讲分为4期: 1、第一期是警告期,也就在胆红素水平达到一定程度,胆红素已经进入了孩子的大脑,造成了脑损害的一些早期的表现,包括孩子嗜睡、吃的不好、反应不好、肌张力有一些降低或者有一些轻微的增高,这是早期的表现,也就是警告期。 2、痉挛期。如果在警告期家长还没有引起重视,那么就进入痉挛期,胆红素水平会进一步的增高,脑损害进一步的加重,孩子就会出现四肢抽搐、角弓反张,同时尖叫、意识不清等等,就进入这个是第二期叫痉挛期。 3、恢复期。痉挛期家长一般都会及时把孩子送到医院去进行治疗,治疗之后孩子的胆红素水平下来了,然后进入第三期也就是恢复期,这个时候孩子神经系统症状消失了,吃奶也会好转,抽风止住了,意识也好转了,这是恢复期。 4、第4期是后遗症期。后遗症期就是前面3期的急性胆红素脑病后,进入第4期个慢性胆红素脑病,也就是进入后遗症期。后遗症期包括智力低下、运动障碍、听觉障碍等等,这是后遗症期的一些表现。
母乳性黄疸分为早发性和晚发性。早发性一般见于出生一周以内的孩子,晚发性见于出生一周以上的孩子,晚发性的哺乳性黄疸,有可能持续时间很长,经常见到持续两周以后黄疸不消退,甚至到了满月的时候,有些孩子还存在着黄疸,有些更晚的有少数的孩子持续两个月到三个月,这是极少数的情况。 大多数的母乳性黄疸持续到一个月左右就会消退,但是早发性的母乳性黄疸一般超过一周,就不考虑为早发性的黄疸了。
小儿脑瘫的治疗方法如下:1、个体化的综合训练,包括改善营养。很多小儿脑瘫的孩子存在营养方面的问题,在早期发育过程中和身后喂养方面,他会有喂养困难表现。2、物理治疗。包括博巴斯法、引导式教育法,还可以配合适当的作业治疗、语言治疗、感觉统合治疗和生物反馈治疗等。3、可以给相应的药物治疗,但药物治疗只是用于痉挛性脑瘫的一部分。4、可以采用手术治疗,主要针对痉挛性脑瘫,它有一些肢体有一些畸形的情况下,可进行手术治疗。5、矫形器和肢体的使用。它主要是用于肢体功能损伤的孩子,主要作用就是替代损伤的功能。6、还可以中医康复治疗,包括针灸、推拿、食疗和中药等。7、可以把医学康复、心理康复、教育康复相结合,主要针对脑瘫有残疾的孩子。
小儿肺炎最重要的还是容易跟呼吸道疾病病混淆。呼吸道里面分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。比如严重感冒可能也会出现呼吸急促。因为鼻子堵了孩子可能呼吸也较费劲,也会出现高烧。但是上呼吸道感染的孩子大多数他精神状态还是比较好一些。如果到了肺炎,已经到了肺炎的话,片子里头可以看到点片状影或大片高密度影,小儿肺炎还可能跟肺结核混淆。
胆红素在新生儿是动态的变化的过程,每天的正常范围是不一样的,它不是一个固定的值。因为越早期的孩子的血脑屏障越不成熟,胆红素水平高对孩子越容易造成损伤,所以越早期的新生儿的血清的胆红素能够耐受的水平也就越低,越到晚期或一周以上的新生儿,因为他的血脑屏障已经成熟,即便胆红素高一点,他自己也能耐受。所以血清胆红素的值是一个动态的,根据孩子的日龄是一个动态的变化的值,不是一个固定的值。所以最好到医院让专业的人员来判断你数值是正常还是不正常。
小儿肺炎的并发症包括:肺气肿、脓胸等。可能很多小儿肺炎最初表现就是发烧、流鼻涕、咳嗽,它只是一个上呼吸道感染的症状,但家长没有及时的去看病,最后引起肺炎,如果再没有及早的治疗肺炎可能就会发展成:肺大泡、肺气肿、脓胸等并发症。就是肺炎如果要是早期及时的合理治疗,很少会引起并发症。引起并发症主要就是延误治疗时间和致病菌的独立太强大。所以建议家长如果孩子生病,自己没有能力治疗时要及早到医院去诊断治疗。
新生儿胆红素脑病一旦发生后果非常严重,往往会引起后遗症,包括智力低下、脑瘫等等。 大多数新生儿都有黄疸,而且大多数新生儿的黄疸都不要紧,大多数都是生理性的,到了一定的时间,自己就会慢慢下降,慢慢消退。但是有少数的孩子因为一些特殊的原因,有些是有病理性的,有些也没有什么明确的病理性的因素,但是胆红素如果特别高会对孩子的神经系统造成损伤。 因为新生儿的血脑屏障不成熟,尤其是第一周的孩子,血脑屏障发育不成熟,往往胆红素如果太高,超出一定的范围,就会进入血脑屏障,对孩子大脑造成损伤。胆红素脑病是非常危重的疾病,尽量的要避免它的发生,重在预防。因为胆红素脑病一旦发生了之后,后果都非常严重,往往会引起后遗症,包括智力低下、脑瘫等等。所以对于胆红素脑病重在防,不是在治。
确诊新生儿胆红素脑病包括以下三方面: 1、患者的胆红素水平达到非常高的危险的值。 2、孩子出现了一些神经系统的临床症状,比如嗜睡、说吃奶不好、肌张力低下或者肌张力增高,再进一步发展孩子出现了尖叫、抽搐,甚至脚弓反张等等,这种比较严重的神经系统的症状,就是由胆红素增高达到危险值。 3、结合可以做头颅核磁实验室的检查,包括头颅核磁。头颅核磁可以看到大脑的一些部位,尤其是基底节区域会有一些高信号影,这个是典型的胆红素脑病的影像学改变。 患者的胆红素的水平,临床的神经系统的症状的表现,再结合患者头颅磁共振的这些典型的表现,就可以做出胆红素脑病的诊断。
没有实验室的方法来诊断是不是母乳性黄疸。 母乳性黄疸是一个临床诊断,也是一个排他性的诊断。诊断活动性黄疸,首先要排除溶血感染等等这些有可能引起黄疸的一些病理性因素。排除了病理性因素之后,综合考虑如果孩子是纯母乳喂养,或者以母乳喂养为主的喂养方式,黄疸程度又比较重,孩子的生长发育,吃奶情况,大小便一切正常,那么就考虑可能是母乳性黄疸,如果考虑是母乳性黄疸,再停母乳三天以后,黄疸的指数下降50%,就进一步支持母乳性黄疸的诊断。 总之没有实验室的方法来诊断是不是母乳性黄疸。
母乳性黄疸根据它的发生的时间,分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸,一般见于出生一周以内的新生儿,一般在出生后2~3天开始出现黄疸,高峰期在4~6天。大约出生后一周以内。晚发性的母乳性黄疸,见于一周以后的新生儿。早发、晚发性的母乳性黄疸,持续时间在2周-4周,有些时间长的可能到8周-12周。 根据黄疸发生的原因分类会有所不同。早发性母乳性黄疸主要的原因是因为喂养不足,因为母亲没有足够的奶或者新生儿吸吮的频次不够,造成了新生儿的摄入不足,即新生儿吃的奶量不够,引起了这种黄疸。晚发性的母乳性黄疸的原因是因为母乳中存在着一些特殊的成分,干扰了形成了胆红素的代谢,引起的黄疸叫晚发性的母乳性黄疸。